腎病綜合征可通過尿常規(guī)檢查、血液生化檢查、腎臟超聲檢查、腎穿刺活檢、24小時尿蛋白定量檢測等方式診斷。腎病綜合征可能與感染、遺傳、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、高度水腫、低蛋白血癥、高脂血癥等癥狀。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷腎病綜合征的基礎(chǔ)項目，通過檢測尿液中蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、管型等指標(biāo)輔助判斷腎臟損傷程度。腎病綜合征患者尿蛋白定性試驗多呈強(qiáng)陽性，尿沉渣鏡檢可見透明管型或顆粒管型。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但需留取晨起中段尿以提高準(zhǔn)確性。若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步評估。

2、血液生化檢查

血液生化檢查主要評估血漿白蛋白、血脂及腎功能指標(biāo)。典型腎病綜合征患者會出現(xiàn)血清白蛋白低于30g/L的低蛋白血癥，同時伴隨總膽固醇和甘油三酯升高。肌酐和尿素氮水平可反映腎小球濾過功能，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)腎功能異常。檢查前需空腹8-12小時，避免劇烈運(yùn)動影響結(jié)果。

3、腎臟超聲檢查

腎臟超聲能直觀顯示腎臟形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)變化。原發(fā)性腎病綜合征早期腎臟體積可能正?；蜉p度增大，而繼發(fā)性病變?nèi)缣悄虿∧I病可出現(xiàn)腎臟體積縮小。超聲還能發(fā)現(xiàn)腎靜脈血栓等并發(fā)癥，檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行。對于肥胖患者或腸道積氣較多者，可能需要配合其他影像學(xué)檢查。

4、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是明確病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取腎組織進(jìn)行光鏡、電鏡和免疫熒光檢查。常見病理類型包括微小病變型、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化等。該檢查需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，術(shù)后需臥床24小時觀察有無出血。存在嚴(yán)重出血傾向、孤立腎或未控制的高血壓患者不宜進(jìn)行。

5、24小時尿蛋白定量檢測

24小時尿蛋白定量能準(zhǔn)確評估蛋白尿嚴(yán)重程度，腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿蛋白大于3.5g/24h。檢查需完整收集全天尿液，避免月經(jīng)期或劇烈運(yùn)動干擾結(jié)果。該指標(biāo)可用于監(jiān)測病情進(jìn)展和治療效果，持續(xù)大量蛋白尿提示預(yù)后不良。部分患者可能需要重復(fù)檢測以排除一過性蛋白尿。

確診腎病綜合征后需限制鈉鹽攝入，每日控制在3-5g以內(nèi)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免劇烈運(yùn)動加重水腫，注意監(jiān)測體重變化。遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑時，需定期復(fù)查尿常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，預(yù)防血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。