心肌梗死患者植入支架后仍存在一定風險,但通過規(guī)范治療和生活方式管理可顯著降低危險。風險程度主要與血管再狹窄、支架內血栓形成、基礎疾病控制等因素相關。
支架植入后早期最需警惕支架內血栓形成,多發(fā)生在術后1個月內,與抗血小板藥物使用不足或患者個體反應差異有關。此時需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等雙聯(lián)抗血小板藥物,并監(jiān)測出血傾向。術后1年內需關注血管內皮增生導致的再狹窄問題,表現(xiàn)為原癥狀復發(fā),可通過規(guī)律復查冠脈造影評估。長期風險則與動脈粥樣硬化進展相關,若合并糖尿病、高血壓等基礎疾病控制不佳,可能引發(fā)其他血管部位的新發(fā)病變。
少數患者可能出現(xiàn)支架內再狹窄進展迅速的情況,多見于合并腎功能不全、彌漫性血管病變等復雜病例。極少數對金屬支架材質過敏者可能發(fā)生局部炎癥反應,需更換為藥物涂層支架。術后抗血小板治療期間發(fā)生嚴重出血或外傷需緊急手術時,存在治療矛盾風險。
支架術后患者應長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。每3-6個月復查心臟超聲評估心功能,出現(xiàn)胸悶胸痛立即含服硝酸甘油片并就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,睡眠時間保證7-8小時,避免過度勞累和突然用力。
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