被蟲子叮咬后出現(xiàn)紅腫、質(zhì)地堅硬的皮損，是蟲咬性皮炎的典型表現(xiàn)，通常由蚊、蠓、螨、蜂等昆蟲的唾液或毒液引發(fā)局部過敏與炎癥反應(yīng)所致。
一、蚊蟲叮咬
蚊蟲通過口器刺入皮膚吸血，同時注入含有抗凝成分的唾液。這些唾液蛋白作為外來抗原，會引發(fā)機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導致局部組織胺等炎性介質(zhì)釋放，引起毛細血管擴張、通透性增加，表現(xiàn)為叮咬處迅速出現(xiàn)紅色丘疹或風團，中心常有針尖大小瘀點，并伴有明顯瘙癢。隨著炎癥反應(yīng)加劇，局部組織水腫，觸感會變得堅硬。這種情況通常無須特殊藥物治療，可通過冷敷來收縮血管、減輕紅腫與瘙癢，避免搔抓以防繼發(fā)感染。
二、蠓、蚋等小飛蟲叮咬
蠓、蚋等體型微小的昆蟲叮咬時，其唾液中含有更強致敏性的物質(zhì)。引起的局部反應(yīng)往往更為劇烈，皮損中心可能出現(xiàn)水皰或大皰，周圍有顯著的紅暈和硬結(jié)，瘙癢感劇烈，有時疼痛。這種強烈的炎癥反應(yīng)導致組織液滲出和細胞浸潤，使得硬結(jié)更為明顯且持續(xù)時間較長。處理上，除冷敷外，若瘙癢難忍，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外用以收斂止癢，或短期使用丁酸氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素藥膏抗炎。
三、螨蟲叮咬
螨蟲叮咬，如席螨或恙螨，其引起的皮損常呈特征性分布，多見于腰部、腹部等衣物覆蓋處。皮損為鮮紅色丘疹、丘皰疹，頂部可有小水皰，疹體堅實，劇烈瘙癢，夜間尤甚。這可能與螨蟲的分泌物、排泄物以及其機械性鉆刺刺激有關(guān)。治療需注重環(huán)境清潔，燙洗晾曬寢具。皮膚癥狀可遵醫(yī)囑使用硫磺軟膏外用，具有殺蟲、止癢作用，或配合口服氯雷他定片等抗組胺藥物緩解全身性過敏癥狀。
四、蜂類蜇傷
蜂類蜇傷與單純叮咬不同，是將其毒刺刺入皮膚并注入毒液。毒液中含有組胺、透明質(zhì)酸酶、磷脂酶等多種活性物質(zhì)，會引起劇烈的局部毒性反應(yīng)和過敏反應(yīng)。被蜇傷后立即出現(xiàn)尖銳疼痛，隨后局部迅速出現(xiàn)顯著紅腫，范圍可逐漸擴大，中心可見蜇刺點，觸之堅硬。嚴重時可引起全身過敏反應(yīng)?，F(xiàn)場應(yīng)立即用硬質(zhì)卡片沿皮膚表面刮除毒刺，避免擠壓。局部可用肥皂水清洗，并持續(xù)冷敷。疼痛腫脹明顯時，需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能建議使用季德勝蛇藥片搗碎外敷，或口服抗組胺藥如鹽酸西替利嗪片。
五、繼發(fā)性細菌感染
這是導致紅腫硬結(jié)持續(xù)不退甚至加重的一個重要病理原因。由于劇烈瘙癢而反復搔抓，破壞了皮膚屏障，使細菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌等易于侵入，引發(fā)毛囊炎、癤腫等繼發(fā)感染。此時皮損表現(xiàn)為紅腫范圍擴大，硬結(jié)中心可能出現(xiàn)膿點，疼痛感加劇，局部皮溫升高。這已非單純的蟲咬反應(yīng)，而是并發(fā)了感染。處理原則是抗感染，須就醫(yī)治療。醫(yī)生可能會開具外用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，對于感染較深、范圍較大的，可能需口服抗生素如頭孢氨芐膠囊，并嚴禁自行擠壓。
被蟲子叮咬后，應(yīng)盡快用清水或肥皂水清洗局部，以減少殘留的唾液或毒液。隨后進行冷敷，每次15-20分鐘，有助于減輕炎癥和瘙癢。穿著寬松柔軟的衣物，避免摩擦患處。保持居住環(huán)境清潔，使用蚊帳、紗窗，外出時可噴涂避蚊胺等有效成分的驅(qū)蟲劑進行防護。飲食宜清淡，避免辛辣刺激及易致敏食物如海鮮、牛羊肉，多攝入富含維生素C的蔬菜水果，如橙子、獼猴桃、西藍花，有助于減輕炎癥反應(yīng)。密切觀察皮損變化，若紅腫硬結(jié)快速擴大、出現(xiàn)水皰膿液、發(fā)熱或出現(xiàn)心慌、呼吸困難等全身癥狀，必須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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