川崎病復(fù)發(fā)概率較低,多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療后不會復(fù)發(fā),但少數(shù)可能因免疫異?;蛑委煵粡氐壮霈F(xiàn)反復(fù)。
川崎病急性期通過靜脈注射免疫球蛋白和阿司匹林等藥物規(guī)范治療,絕大多數(shù)患兒冠狀動脈病變可逐漸恢復(fù),疾病復(fù)發(fā)率通常不足百分之三。復(fù)發(fā)多與首次治療時免疫球蛋白劑量不足、用藥時機(jī)延遲或個體免疫應(yīng)答異常有關(guān)。部分患兒存在遺傳易感性,如攜帶特定HLA基因型可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)癥狀常表現(xiàn)為再次發(fā)熱、皮疹或結(jié)膜充血,但通常較初次發(fā)作輕微。
極少數(shù)患兒可能因未完成全程治療或合并其他免疫性疾病導(dǎo)致多次復(fù)發(fā)。這類情況多見于治療初期對免疫球蛋白反應(yīng)不佳的患兒,或合并幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病者。復(fù)發(fā)時冠狀動脈瘤形成風(fēng)險(xiǎn)較高,需通過心臟超聲密切監(jiān)測。對于復(fù)發(fā)患兒,可能需要調(diào)整免疫球蛋白劑量或聯(lián)用糖皮質(zhì)激素等二線藥物。
川崎病患兒康復(fù)后應(yīng)定期進(jìn)行心臟超聲和血液檢查,建議家長記錄體溫變化和皮膚黏膜癥狀。日常注意營養(yǎng)均衡,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)心肌負(fù)荷增加。若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過三天或手指脫皮等癥狀,需及時至兒科心血管??茝?fù)診。疫苗接種需在病情穩(wěn)定后按計(jì)劃推遲進(jìn)行,避免使用活疫苗。
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