附子可能引起心律失常、惡心嘔吐、口舌麻木等副作用。附子主要含有烏頭類生物堿,其毒性作用與劑量和使用方式密切相關(guān),未經(jīng)規(guī)范炮制或超量使用易導(dǎo)致中毒。
附子中的烏頭堿可直接作用于心肌細(xì)胞鈉通道,導(dǎo)致心肌興奮性異常增高,引發(fā)室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩甚至心室顫動(dòng)。中毒初期可能出現(xiàn)心悸、胸悶,嚴(yán)重時(shí)可伴隨血壓下降。需立即停用并就醫(yī),臨床常用阿托品注射液、利多卡因注射液糾正心律紊亂。
烏頭堿刺激胃腸黏膜會(huì)引起劇烈惡心嘔吐,部分患者出現(xiàn)腹痛腹瀉。中毒后6小時(shí)內(nèi)可通過(guò)活性炭混懸液吸附毒素,配合奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。持續(xù)嘔吐需靜脈補(bǔ)液防止電解質(zhì)紊亂。
口唇舌體麻木刺痛是早期中毒特征,伴隨四肢蟻?zhàn)吒?,?yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、抽搐。這種周圍神經(jīng)損害與烏頭堿阻斷電壓門(mén)控鈉通道有關(guān)。輕度中毒可用維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),抽搐發(fā)作時(shí)需地西泮注射液控制。
大劑量中毒可能抑制延髓呼吸中樞,表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、血氧飽和度下降。需立即給予尼可剎米注射液興奮呼吸中樞,必要時(shí)氣管插管機(jī)械通氣。老年患者或慢性肺病患者風(fēng)險(xiǎn)更高。
長(zhǎng)期過(guò)量使用可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、尿量減少等肝腎功能異常。停藥后多數(shù)可恢復(fù),嚴(yán)重者需用還原型谷胱甘肽注射液護(hù)肝,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
使用附子須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,選擇正規(guī)醫(yī)院炮制品,禁止自行增減劑量。服藥期間避免與半夏、瓜蔞等十八反藥物同用,忌食生冷油膩。出現(xiàn)口麻、心慌等不適立即停藥漱口,攜帶剩余藥物及時(shí)就醫(yī)。孕婦、兒童及肝腎功能不全者應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下慎用,治療期間保持充足休息,適量飲用甘草綠豆湯輔助解毒。
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