心臟疼喘不上氣可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心律失常、心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥或肺栓塞等原因引起,可通過心電圖檢查、藥物治療、吸氧支持等方式干預(yù)。建議立即停止活動(dòng)并就醫(yī)排查急癥。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血是常見病因,與高血壓、高脂血癥等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可向左肩放射,常伴隨冷汗、惡心。需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管,鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。急性發(fā)作時(shí)舌下含服硝酸甘油片。
室性早搏或房顫可能引發(fā)心悸伴呼吸困難,與電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖可捕捉異常節(jié)律,輕癥可用酒石酸美托洛爾片控制心率,嚴(yán)重者需胺碘酮注射液靜脈給藥。發(fā)作時(shí)保持坐位避免跌倒,記錄癥狀發(fā)作時(shí)間。
病毒感染后心肌損傷多見于青壯年,表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛與活動(dòng)后氣促。血液檢查可見肌鈣蛋白升高,超聲心動(dòng)圖顯示心功能下降。需臥床休息并使用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒,輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌,必要時(shí)用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉抑制炎癥。
焦慮情緒引發(fā)的功能性不適,疼痛部位不固定且與活動(dòng)無關(guān),常伴過度換氣。心理評(píng)估量表可輔助診斷,建議通過帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),聯(lián)合谷維素片改善自主神經(jīng)功能,配合腹式呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。
下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動(dòng)脈時(shí),會(huì)出現(xiàn)突發(fā)銳痛與窒息感,多伴隨咯血。D-二聚體檢測(cè)和CT肺動(dòng)脈造影可確診,需緊急使用注射用低分子肝素鈣抗凝,華法林鈉片長(zhǎng)期維持治療,重癥需行導(dǎo)管取栓術(shù)。
出現(xiàn)心臟疼痛合并呼吸困難時(shí),應(yīng)立即保持靜坐體位,松開領(lǐng)口保證呼吸通暢,避免自行服藥掩蓋病情。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期體檢關(guān)注心電圖和心臟超聲變化,存在冠心病高危因素者應(yīng)隨身攜帶急救藥物。癥狀持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識(shí)模糊時(shí),須立即呼叫急救服務(wù)。
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