轉(zhuǎn)氨酶偏高可能與病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病等因素有關(guān)。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo),其升高程度和病因需結(jié)合臨床檢查綜合判斷。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。急性期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。確診需通過血清學(xué)檢測病毒標(biāo)志物,治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。
非酒精性脂肪肝因肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)沉積引發(fā)輕度轉(zhuǎn)氨酶升高,常伴隨超重或代謝綜合征?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、腹脹等不適。改善需通過控制體重、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物。
解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、部分抗生素等藥物代謝產(chǎn)物可能造成肝細(xì)胞損傷,引起轉(zhuǎn)氨酶一過性升高。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)惡心、皮膚瘙癢。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停用可疑藥物,遵醫(yī)囑選用異甘草酸鎂注射液、雙環(huán)醇片等解毒保肝治療。
長期過量飲酒導(dǎo)致乙醇代謝產(chǎn)物直接損害肝細(xì)胞膜,轉(zhuǎn)氨酶升高程度與飲酒量正相關(guān)?;颊叨嘤懈握啤⒅┲腽氲润w征。根本治療需嚴(yán)格戒酒,急性期可聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽、硫普羅寧腸溶片促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
自身抗體攻擊肝細(xì)胞引發(fā)的慢性炎癥可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)中度升高,多見于中青年女性??赡馨殡S關(guān)節(jié)痛、皮疹等肝外表現(xiàn)。確診需檢測自身免疫抗體,治療常用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免劇烈運動和飲酒,保證充足睡眠。飲食宜選擇低脂高蛋白食物如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族。建議每3-6個月復(fù)查肝功能,若指標(biāo)持續(xù)異?;虺霈F(xiàn)皮膚黃染、腹水等癥狀需及時肝病科就診。注意避免自行服用保健品或偏方,部分中藥成分可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。
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