晚上總是睡不著覺(jué)可能與遺傳因素、環(huán)境干擾、心理壓力、作息紊亂、疾病因素等原因有關(guān)。長(zhǎng)期失眠可能表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀,可通過(guò)調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
部分人群存在失眠家族史,與生物鐘基因變異有關(guān)。這類(lèi)患者通常自幼睡眠較淺,可能伴隨焦慮體質(zhì)。建議通過(guò)固定起床時(shí)間、白天適度運(yùn)動(dòng)幫助穩(wěn)定晝夜節(jié)律。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片等調(diào)節(jié)睡眠周期的藥物,但需避免長(zhǎng)期依賴。
臥室光線過(guò)強(qiáng)、噪音超過(guò)40分貝或溫度不適都會(huì)干擾睡眠。建議使用遮光窗簾、耳塞等工具,保持室溫18-22℃。電子設(shè)備藍(lán)光會(huì)抑制褪黑素分泌,睡前1小時(shí)應(yīng)停止使用手機(jī)。床墊過(guò)硬或過(guò)軟也可能導(dǎo)致軀體不適,中等硬度記憶棉床墊更適合多數(shù)人。
工作壓力、人際關(guān)系等心理因素會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮。表現(xiàn)為臥床后思維活躍、心跳加快。認(rèn)知行為療法中的刺激控制法效果較好,即僅在有睡意時(shí)上床,避免在床上進(jìn)行與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)。短期可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖片緩解焦慮,但需警惕藥物耐受性。
熬夜、日間補(bǔ)覺(jué)會(huì)打亂生物鐘,導(dǎo)致睡眠驅(qū)動(dòng)力不足。建議設(shè)定固定作息時(shí)間,即使失眠次日也不宜補(bǔ)覺(jué)超過(guò)1小時(shí)。下午3點(diǎn)后避免飲用含咖啡因飲品,晚餐不宜過(guò)飽??蓢L試溫水泡腳、聽(tīng)白噪音等放松方式建立入睡儀式感。
甲狀腺功能亢進(jìn)、不寧腿綜合征等疾病常伴發(fā)失眠。甲狀腺問(wèn)題可能導(dǎo)致心悸、多汗等癥狀,需檢查甲功五項(xiàng)。抑郁癥相關(guān)的早醒型失眠可遵醫(yī)囑使用米氮平片。阻塞性睡眠呼吸暫?;颊邥?huì)出現(xiàn)夜間憋醒,需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診。
改善失眠需建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣,保持臥室黑暗安靜,避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度思考。白天適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于提升睡眠質(zhì)量,但睡前3小時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)。飲食上可適量攝入小米、香蕉等富含色氨酸的食物,避免晚餐過(guò)油過(guò)辣。若自我調(diào)節(jié)無(wú)效或伴隨其他癥狀,建議到睡眠專(zhuān)科就診完善評(píng)估。
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