產(chǎn)后宮腔積液深度超過(guò)30毫米或伴隨感染癥狀時(shí)通常需要清宮。宮腔積液可能是子宮收縮不良、胎盤(pán)殘留或感染等原因引起的,需結(jié)合超聲檢查和臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
產(chǎn)后宮腔積液是常見(jiàn)現(xiàn)象,多數(shù)情況下積液深度在10-30毫米之間,可通過(guò)促進(jìn)子宮收縮自行排出。醫(yī)生可能建議使用縮宮素注射液或益母草顆粒幫助子宮復(fù)舊,同時(shí)配合下腹部熱敷、適當(dāng)活動(dòng)等物理方法促進(jìn)積液吸收。若超聲顯示積液為單純無(wú)回聲區(qū)且無(wú)發(fā)熱、腹痛等癥狀,通常無(wú)須特殊處理,1-2周復(fù)查即可。
當(dāng)積液深度持續(xù)超過(guò)30毫米,或超聲提示混合回聲伴有血流信號(hào),可能提示胎盤(pán)胎膜殘留,此時(shí)需考慮清宮術(shù)。若同時(shí)出現(xiàn)體溫超過(guò)38攝氏度、惡露異味、下腹壓痛等感染征象,則需在清宮前后配合抗生素如頭孢克肟分散片或甲硝唑片控制感染。對(duì)于凝血功能異常或嚴(yán)重貧血患者,清宮前需先糾正基礎(chǔ)疾病以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗外陰,及時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食上多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),適量飲用紅糖姜茶幫助惡露排出。若出現(xiàn)惡露突然增多、發(fā)熱或腹痛加劇,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查超聲。哺乳期用藥需告知醫(yī)生,避免影響母乳喂養(yǎng)。
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