胃癌早期轉(zhuǎn)中期可通過(guò)手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù)。病情進(jìn)展可能與腫瘤分化程度、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛加重、體重下降、消化道出血等癥狀。
根治性胃切除術(shù)是主要治療手段,根據(jù)腫瘤位置可選擇遠(yuǎn)端胃切除、全胃切除等術(shù)式。早期轉(zhuǎn)中期患者若未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,手術(shù)可切除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后需結(jié)合病理分期決定后續(xù)輔助治療方案。
含鉑類(lèi)聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案常用于術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助治療。常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等,可抑制腫瘤細(xì)胞增殖?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
針對(duì)局部進(jìn)展期病例,三維適形放療可精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域。放療常與化療聯(lián)用增強(qiáng)療效,適用于手術(shù)邊緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高的患者。治療期間需注意保護(hù)周?chē)=M織。
HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。抗血管生成藥物如阿帕替尼片適用于晚期二線治療。用藥前需通過(guò)基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),治療中監(jiān)測(cè)心臟毒性等副作用。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于MSI-H/dMMR型胃癌。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。
治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免辛辣刺激性食物。術(shù)后患者需少食多餐,選擇易消化食物。定期復(fù)查胃鏡和CT評(píng)估療效,出現(xiàn)嘔血、黑便等異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,根據(jù)體能狀況進(jìn)行適度活動(dòng)。
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