青光眼手術(shù)通常不能完全恢復(fù)已損失的視力,但能有效控制眼壓、延緩病情進(jìn)展。手術(shù)目的主要是阻止視神經(jīng)進(jìn)一步受損,而非逆轉(zhuǎn)現(xiàn)有損傷。
青光眼手術(shù)的核心作用是降低眼內(nèi)壓,減少對視神經(jīng)的持續(xù)性壓迫。對于早期患者,術(shù)后可能因眼壓穩(wěn)定而改善部分視物模糊癥狀,但已形成的視野缺損通常不可逆。若患者術(shù)前視力下降主要由高眼壓導(dǎo)致角膜水腫引起,術(shù)后水腫消退后可能出現(xiàn)短期視力提升。對于中晚期患者,手術(shù)僅能保留殘余視力,需配合藥物治療和定期復(fù)查。術(shù)后視力恢復(fù)程度與青光眼類型、病程長短、術(shù)前視神經(jīng)損傷程度密切相關(guān)。
部分特殊類型青光眼如急性閉角型青光眼發(fā)作期,及時手術(shù)解除房角關(guān)閉后,可能顯著改善因急性高眼壓導(dǎo)致的視力驟降。但慢性開角型青光眼患者的視神經(jīng)損害呈漸進(jìn)性,手術(shù)干預(yù)后仍需長期使用降眼壓藥物。少數(shù)合并白內(nèi)障的青光眼患者,在聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)時可能因晶體置換獲得視力改善,但這屬于附加效果而非青光眼手術(shù)的直接作用。
青光眼術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,配合溴莫尼定滴眼液等控制眼壓。避免劇烈運(yùn)動、彎腰提重物等可能引起眼壓波動的行為,保持清淡飲食并限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。建議每3個月復(fù)查視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描,監(jiān)測視神經(jīng)纖維層變化。術(shù)后出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力突然下降需立即就醫(yī)。日常生活中建議佩戴防紫外線眼鏡,閱讀時保證充足光照,使用大字版電子設(shè)備減輕用眼負(fù)擔(dān)。
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