失眠通常是可以治愈的,但具體治療效果與病因、病程及個(gè)體差異有關(guān)。失眠可能與心理壓力、環(huán)境干擾、慢性疾病、藥物副作用或神經(jīng)系統(tǒng)異常等因素相關(guān),需針對(duì)性干預(yù)。
短期失眠多由應(yīng)激事件或環(huán)境改變引發(fā),通過(guò)調(diào)整作息習(xí)慣、改善睡眠環(huán)境、認(rèn)知行為治療等方式,多數(shù)患者可在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。慢性失眠若由焦慮抑郁等精神障礙導(dǎo)致,需結(jié)合抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片配合心理治療。軀體疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的失眠,需優(yōu)先治療原發(fā)病,輔以右佐匹克隆片等助眠藥物。部分患者存在遺傳易感性或腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡,可能需要長(zhǎng)期藥物管理,但癥狀可控。
極少數(shù)難治性失眠與腦器質(zhì)病變相關(guān),需神經(jīng)科專(zhuān)科評(píng)估。部分老年患者因褪黑素分泌減少,癥狀緩解較慢,但通過(guò)褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片聯(lián)合非藥物干預(yù)仍可改善。某些特殊類(lèi)型如致死性家族性失眠癥屬于朊病毒病,目前尚無(wú)有效療法,但這類(lèi)病例極為罕見(jiàn)。
建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期,避免午后攝入咖啡因,睡前減少藍(lán)光暴露。臥室保持黑暗安靜,溫度維持在20攝氏度左右。白天進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),但睡前避免劇烈活動(dòng)。記錄睡眠日記幫助識(shí)別誘因,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用鎮(zhèn)靜催眠藥如唑吡坦片。持續(xù)超過(guò)三個(gè)月的失眠建議至睡眠專(zhuān)科就診,多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可明確病因。
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