突然暈倒需要做的檢查主要有腦電圖、心電圖、血液檢查、頭部CT或MRI、直立傾斜試驗(yàn)等。突然暈倒可能與低血糖、心律失常、腦供血不足等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
腦電圖通過(guò)記錄腦電活動(dòng)幫助判斷是否存在癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)異常。暈厥發(fā)作時(shí)若伴隨肢體抽搐或意識(shí)喪失時(shí)間長(zhǎng),需優(yōu)先排除癲癇發(fā)作。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免飲用含咖啡因飲料,檢查時(shí)需保持頭皮清潔。
心電圖可檢測(cè)心律失常、心肌缺血等心臟問(wèn)題。突發(fā)暈厥伴心悸或胸痛時(shí),需重點(diǎn)排查心源性暈厥。動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)記錄24小時(shí)心電活動(dòng),對(duì)間歇性心律失常檢出率更高。檢查時(shí)需在胸部粘貼電極片。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血,血糖檢測(cè)能明確低血糖,電解質(zhì)檢查可判斷是否存在低鈉血癥。暈厥前出現(xiàn)饑餓感、出汗多提示低血糖可能。抽血檢查需空腹8小時(shí),采血后需按壓針眼3-5分鐘。
神經(jīng)影像學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)腦出血、腦梗死等結(jié)構(gòu)性病變。突發(fā)暈厥伴劇烈頭痛或肢體無(wú)力時(shí)需緊急排查腦血管意外。MRI對(duì)微小病灶分辨率更高,但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。檢查時(shí)需保持靜止15-30分鐘。
該試驗(yàn)通過(guò)調(diào)整體位誘發(fā)血管迷走性暈厥,適用于反復(fù)暈厥但常規(guī)檢查陰性者。檢查時(shí)需平臥20分鐘后突然傾斜60度,監(jiān)測(cè)血壓心率變化。試驗(yàn)中可能出現(xiàn)短暫暈厥,醫(yī)務(wù)人員會(huì)全程監(jiān)護(hù)。
發(fā)生暈厥后應(yīng)立即平臥并抬高下肢,清醒后不要急于起身。日常需規(guī)律飲食避免低血糖,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,改變體位時(shí)動(dòng)作放緩。有暈厥史者應(yīng)避免駕駛或高空作業(yè),記錄發(fā)作前誘因及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。建議家屬學(xué)習(xí)急救措施,暈厥超過(guò)5分鐘或伴抽搐、胸痛需立即呼叫急救。
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