乙肝患者懷孕可通過定期監(jiān)測肝功能、規(guī)范抗病毒治療、新生兒免疫阻斷、避免母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)行為、營養(yǎng)支持等方式管理。乙肝通常由病毒感染引起,可能伴隨乏力、食欲減退等癥狀。
乙肝孕婦需每1-2個(gè)月檢測一次肝功能,包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)。若出現(xiàn)指標(biāo)異常升高,可能與病毒復(fù)制活躍有關(guān),需結(jié)合乙肝DNA檢測評估病情。監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)黃疸或凝血功能異常時(shí),提示肝損傷加重,須立即就醫(yī)。
妊娠24-28周乙肝DNA超過一定數(shù)值時(shí),醫(yī)生可能建議使用替諾福韋酯片或富馬酸丙酚替諾福韋片進(jìn)行抗病毒治療。這兩種藥物屬于妊娠B類用藥,可有效抑制病毒復(fù)制,降低母嬰傳播概率。用藥期間需每月復(fù)查腎功能,避免藥物不良反應(yīng)。
新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白,同時(shí)在不同部位注射乙肝疫苗。這種聯(lián)合免疫方案可使阻斷成功率超過90%。完成全程疫苗接種后,需在7-12月齡時(shí)檢測乙肝表面抗原和抗體,確認(rèn)免疫效果。
孕期應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。分娩方式選擇應(yīng)根據(jù)肝功能狀況決定,剖宮產(chǎn)不能進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)在新生兒完成免疫接種后通常安全,但乳頭皸裂時(shí)應(yīng)暫停哺乳。
每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋清、低脂牛奶等,有助于肝細(xì)胞修復(fù)。同時(shí)補(bǔ)充復(fù)合維生素,特別是維生素K可改善凝血功能。避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān),出現(xiàn)肝性腦病前兆時(shí)需限制蛋白質(zhì)攝入量。
乙肝孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意個(gè)人衛(wèi)生,定期消毒生活用品。保持樂觀心態(tài),避免焦慮情緒影響免疫力。所有治療和護(hù)理措施均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。
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