肋間神經痛的癥狀主要有沿肋間神經分布區(qū)的刺痛或灼痛、疼痛隨呼吸或咳嗽加重、局部皮膚感覺異常、肌肉緊張或痙攣、伴隨自主神經功能紊亂等表現(xiàn)。
肋間神經痛最典型癥狀為單側或雙側肋間神經走行區(qū)域的劇烈疼痛,疼痛性質多為針刺樣、刀割樣或燒灼感,常從背部脊柱旁向胸腹部放射。疼痛范圍嚴格沿肋骨下緣分布,可清晰描述為帶狀區(qū)域,患者可能因疼痛無法完成深呼吸或轉身動作。
由于肋間肌隨呼吸運動收縮,患者在吸氣、咳嗽、打噴嚏或大聲說話時疼痛明顯加劇,嚴重時可出現(xiàn)保護性淺快呼吸。部分患者夜間平臥時因胸腔壓力變化導致癥狀加重,需采取半臥位緩解。
受累神經支配區(qū)域可能出現(xiàn)感覺過敏、麻木或蟻走感,輕觸皮膚即可誘發(fā)疼痛。少數(shù)患者可見痛覺超敏現(xiàn)象,即正常非疼痛刺激如衣物摩擦也會引發(fā)劇烈疼痛,這與神經末梢異常放電有關。
長期疼痛可導致肋間肌、背闊肌等輔助呼吸肌群反射性痙攣,表現(xiàn)為局部肌肉僵硬、壓痛明顯。觸診時可觸及條索狀緊張肌束,這是機體為減少疼痛部位活動產生的代償性反應。
嚴重病例可能出現(xiàn)出汗異常、皮膚溫度改變等自主神經癥狀,部分患者合并焦慮、失眠等情緒障礙。當疼痛持續(xù)超過3個月時,可能發(fā)展為慢性神經病理性疼痛,出現(xiàn)痛覺敏化和中樞敏化現(xiàn)象。
肋間神經痛患者應避免提重物、突然轉身等可能加重疼痛的動作,睡眠時選擇硬板床并保持脊柱中立位,可通過熱敷或低頻電刺激緩解肌肉痙攣。建議穿著寬松衣物減少皮膚摩擦刺激,若疼痛影響睡眠可咨詢醫(yī)生使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經病理性疼痛藥物,同時排查帶狀皰疹、胸椎病變等潛在病因。急性期后可進行呼吸訓練和核心肌群穩(wěn)定性練習,預防癥狀復發(fā)。
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