低密度脂蛋白偏低可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)、影響激素合成,并導(dǎo)致免疫功能下降。低密度脂蛋白膽固醇是運(yùn)輸膽固醇至外周組織的主要載體,其水平異常可能與營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性肝病等因素有關(guān)。
低密度脂蛋白膽固醇水平偏低時(shí),機(jī)體運(yùn)輸膽固醇的能力減弱,可能影響細(xì)胞膜修復(fù)和類固醇激素合成。長(zhǎng)期偏低可能導(dǎo)致皮膚黏膜出血傾向增加,女性可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。部分患者會(huì)因脂溶性維生素吸收障礙出現(xiàn)夜盲癥或骨質(zhì)疏松。免疫功能下降表現(xiàn)為反復(fù)感染或傷口愈合延遲。少數(shù)情況下,低密度脂蛋白偏低與遺傳性低β脂蛋白血癥相關(guān),這類患者可能伴有脂肪吸收不良和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或惡性腫瘤消耗性疾病患者,低密度脂蛋白水平可能顯著降低。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝亢進(jìn)會(huì)加速脂蛋白分解。慢性肝病患者的肝臟合成功能受損也會(huì)導(dǎo)致低密度脂蛋白生成減少。某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,可能通過炎癥因子影響脂蛋白代謝。使用他汀類降脂藥物過度治療時(shí),可能造成醫(yī)源性低密度脂蛋白水平異常降低。
發(fā)現(xiàn)低密度脂蛋白偏低時(shí)應(yīng)排查基礎(chǔ)疾病,避免過度節(jié)食或不當(dāng)用藥??蛇m量增加堅(jiān)果、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物,定期監(jiān)測(cè)血脂水平。合并出血傾向者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,女性患者出現(xiàn)月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)婦科就診。甲狀腺功能異常者需規(guī)范治療原發(fā)病,使用他汀類藥物者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血脂譜,必要時(shí)進(jìn)行脂蛋白電泳等專項(xiàng)檢查。
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