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心絞痛要做哪些檢查

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心絞痛患者通常需進(jìn)行心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液生化檢查等五項(xiàng)核心檢查,以評(píng)估心臟供血狀況及病變程度。

1、心電圖

靜息心電圖是心絞痛的基礎(chǔ)篩查手段,通過記錄心臟電活動(dòng)識(shí)別心肌缺血或既往心肌梗死痕跡。發(fā)作時(shí)ST段壓低或T波倒置是典型表現(xiàn),但部分患者靜息心電圖可能正常,需結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)提高檢出率。

2、冠狀動(dòng)脈造影

作為診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),可直觀顯示冠狀動(dòng)脈狹窄位置與程度。通過導(dǎo)管注入造影劑后X線成像,能發(fā)現(xiàn)超過50%的血管狹窄,同時(shí)為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。檢查存在微小創(chuàng)傷,需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。

3、心臟超聲

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能,檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常、瓣膜病變或心包積液。負(fù)荷超聲通過運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)缺血,對(duì)比前后室壁運(yùn)動(dòng)變化,對(duì)隱匿性心肌缺血敏感度較高。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

通過跑步機(jī)或踏車運(yùn)動(dòng)逐步增加心臟負(fù)荷,同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)中ST段動(dòng)態(tài)下移超過1毫米或出現(xiàn)典型胸痛即為陽(yáng)性,提示心肌供血不足。心肺功能較差者可用藥物負(fù)荷替代。

5、血液生化檢查

包括心肌酶譜、血脂、血糖等指標(biāo)。肌鈣蛋白升高提示心肌損傷,需警惕急性冠脈綜合征。低密度脂蛋白膽固醇超過3.4mmol/L會(huì)增加斑塊形成風(fēng)險(xiǎn),空腹血糖異常者需排查代謝綜合征對(duì)血管的影響。

確診心絞痛后應(yīng)長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免突然劇烈活動(dòng)。隨身攜帶硝酸甘油片以備發(fā)作時(shí)舌下含服,定期復(fù)查血壓、血糖及血脂指標(biāo)。吸煙者須立即戒煙,飲酒量男性每日不超過25克乙醇。保持情緒穩(wěn)定,冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)血管痙攣。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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