食管癌手術(shù)后是否需要放療,取決于術(shù)后病理分期、切緣情況和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)等多種因素。
對于術(shù)后病理分期較早,例如腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層,且手術(shù)切緣陰性、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,通常術(shù)后無須進行放療。這類患者通過根治性手術(shù)已獲得較高的治愈概率,追加放療不僅無法帶來明確的生存獲益,反而可能增加放射性食管炎、放射性肺炎、心臟損傷等并發(fā)癥的風險,影響術(shù)后生活質(zhì)量和康復進程。臨床決策會基于詳細的術(shù)后病理報告,若評估復發(fā)風險較低,則以定期復查隨訪為主。
對于術(shù)后病理分期較晚,例如腫瘤浸潤深度超過肌層、手術(shù)切緣陽性或可疑陽性、存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,尤其是轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)目較多或存在脈管癌栓的患者,通常建議在術(shù)后進行輔助放療或同步放化療。放療可以清除術(shù)后可能殘留的微小病灶和亞臨床病灶,降低局部復發(fā)和區(qū)域淋巴結(jié)復發(fā)的風險,從而提高長期生存率。具體的放療方案,如照射范圍、劑量以及是否聯(lián)合化療,需要由腫瘤放射治療科醫(yī)生根據(jù)患者個體情況綜合制定。
食管癌術(shù)后的治療方案需要多學科團隊綜合評估。患者應攜帶完整的術(shù)后病理報告,咨詢腫瘤內(nèi)科和放射治療科醫(yī)生,由專業(yè)團隊根據(jù)最新的臨床指南和患者具體狀況制定個體化的后續(xù)治療計劃。術(shù)后康復期間,應注意飲食調(diào)理,從清流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到軟食,少食多餐,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入,以促進身體恢復,并嚴格遵從醫(yī)囑定期進行胃鏡、影像學等復查。
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