深夜心絞痛可能由冠狀動脈痙攣、夜間血壓波動、胃食管反流、睡眠呼吸暫停綜合征、心肌缺血等原因引起。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩或下頜,需警惕急性心肌梗死風(fēng)險。
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高可能導(dǎo)致冠狀動脈異常收縮。吸煙、寒冷刺激、鎂缺乏等因素可誘發(fā),疼痛常持續(xù)5-15分鐘,舌下含服硝酸甘油片可緩解。伴隨冷汗、惡心等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
人體晝夜血壓節(jié)律異常時,凌晨3-5點(diǎn)可能出現(xiàn)血壓驟升。長期高血壓未控制者易發(fā)生,可伴隨頭痛、視物模糊。建議使用動態(tài)血壓監(jiān)測儀評估,苯磺酸氨氯地平片等長效降壓藥有助于穩(wěn)定夜間血壓。
平臥位時胃酸反流刺激食管可引發(fā)類似心絞痛癥狀。高脂飲食、睡前進(jìn)食易誘發(fā),表現(xiàn)為胸骨后燒灼感,服用鋁碳酸鎂咀嚼片可緩解。抬高床頭15-20厘米有助于減少發(fā)作。
呼吸暫停導(dǎo)致的低氧血癥可誘發(fā)心肌缺血。肥胖、頸圍粗大者多見,常伴隨鼾聲中斷、晨起口干。持續(xù)氣道正壓通氣治療是首選方案,阿托伐他汀鈣片可輔助改善血管內(nèi)皮功能。
凌晨時段血液黏稠度增高易致冠脈供血不足。糖尿病患者更易出現(xiàn)無痛性缺血,心電圖可見ST段壓低。需聯(lián)合使用硫酸氫氯吡格雷片和阿司匹林腸溶片抗血小板,必要時行冠脈造影評估。
建議保持臥室溫度18-22℃,睡前2小時避免進(jìn)食。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動,控制BMI在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂,冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑。出現(xiàn)持續(xù)20分鐘以上胸痛或伴有意識改變時,須立即呼叫急救。
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