小兒癲癇可通過生活干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制發(fā)作。癲癇可能與遺傳因素、腦部損傷、感染、代謝異常、先天發(fā)育異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肢體抽搐、意識(shí)喪失、雙眼凝視等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
保持規(guī)律作息有助于減少癲癇發(fā)作,患兒應(yīng)避免熬夜、過度疲勞或情緒激動(dòng)。家長(zhǎng)需確保兒童飲食均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素,避免飲用含咖啡因的飲料。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)立即讓患兒側(cè)臥,清除周圍危險(xiǎn)物品,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),無須強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。
丙戊酸鈉口服溶液適用于全面性發(fā)作,通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸抑制神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用。左乙拉西坦片對(duì)部分性發(fā)作有效,可選擇性結(jié)合突觸小泡蛋白調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。托吡酯片具有多重作用機(jī)制,可能引起食欲減退或注意力下降等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
高脂肪、低碳水化合物的特殊飲食方案可使機(jī)體產(chǎn)生酮體,部分難治性癲癇患兒通過該方式可減少發(fā)作頻率。實(shí)施需在營(yíng)養(yǎng)師監(jiān)督下進(jìn)行,嚴(yán)格限制谷物、水果等攝入,可能伴隨便秘、低血糖等副作用,治療期間需定期復(fù)查血脂及肝腎功能。
迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入胸部皮下的設(shè)備定期放電,適用于藥物控制不佳的患兒,常見不良反應(yīng)包括聲音嘶啞或咳嗽。反應(yīng)性神經(jīng)電刺激系統(tǒng)能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦電活動(dòng)并在發(fā)作前干預(yù),但需進(jìn)行開顱手術(shù)放置電極,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整參數(shù)。
對(duì)于明確致癇灶且位于非功能區(qū)的患兒,可考慮行前顳葉切除術(shù)或胼胝體切開術(shù)。術(shù)前需通過視頻腦電圖、磁共振等功能影像精確定位,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性語言或運(yùn)動(dòng)功能障礙,多數(shù)患兒經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后可逐步恢復(fù)。
家長(zhǎng)應(yīng)建立詳細(xì)的發(fā)作日記,記錄誘因、持續(xù)時(shí)間及發(fā)作形式,定期復(fù)查腦電圖評(píng)估治療效果。避免讓患兒?jiǎn)为?dú)游泳或登高,在校期間需告知老師急救措施。長(zhǎng)期服藥者不可擅自增減劑量,若出現(xiàn)皮疹、嗜睡等藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常可適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),保持穩(wěn)定情緒有助于病情控制。
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