痔瘡和肛裂通常不需要手術,多數(shù)可通過保守治療緩解。若出現(xiàn)反復出血、劇烈疼痛或保守治療無效等情況,可能需要考慮手術治療。
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的疾病,主要表現(xiàn)為便血、肛門腫物脫出或瘙癢。輕度痔瘡可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持排便通暢、溫水坐浴等方式改善。肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,典型癥狀為排便時刀割樣疼痛和便后滴血。早期肛裂可通過高纖維飲食、局部使用硝酸甘油軟膏或麻醉藥膏促進愈合。
當痔瘡發(fā)生嵌頓壞死、血栓形成或Ⅲ度以上脫垂時,可能需要行痔切除術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術。陳舊性肛裂伴肛門狹窄或哨兵痔形成時,可能需行肛裂切除術或內(nèi)括約肌側(cè)切術。手術方式選擇需結(jié)合肛門直腸壓力測定等檢查結(jié)果評估。
術后需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免久坐久站,規(guī)律進行提肛運動。飲食上增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量不少于1500毫升。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或創(chuàng)面感染跡象時應及時復診。無論是否手術,均建議每年進行肛門指檢和肛門鏡檢查以評估病情變化。
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