孕婦酮癥酸中毒主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、脫水、意識(shí)模糊和呼氣有爛蘋(píng)果味。酮癥酸中毒是妊娠期糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，可能與胰島素不足、感染、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，需立即就醫(yī)處理。
1、惡心嘔吐
孕婦酮癥酸中毒早期常出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐，嘔吐物可能含有膽汁。這與高血糖導(dǎo)致胃腸功能紊亂有關(guān)，嚴(yán)重嘔吐會(huì)加重脫水和電解質(zhì)失衡。需立即靜脈補(bǔ)液糾正脫水，并監(jiān)測(cè)血糖變化。
2、呼吸深快
患者會(huì)出現(xiàn)深大呼吸庫(kù)斯莫爾呼吸，呼吸頻率加快。這是機(jī)體代償性排出二氧化碳以緩解酸中毒的表現(xiàn)。動(dòng)脈血?dú)夥治隹娠@示代謝性酸中毒特征，需通過(guò)胰島素治療糾正高血糖和酸中毒。
3、脫水
由于高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，患者會(huì)出現(xiàn)皮膚干燥、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn)。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致低血容量性休克。治療需快速補(bǔ)充生理鹽水，維持每小時(shí)尿量在30-50毫升以上。
4、意識(shí)模糊
隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁甚至昏迷，與嚴(yán)重高滲狀態(tài)和酸中毒影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。需緊急監(jiān)測(cè)血糖、血酮和電解質(zhì)水平，必要時(shí)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。
5、呼氣爛蘋(píng)果味
特征性丙酮?dú)馕队芍痉纸猱a(chǎn)生的大量酮體引起，可通過(guò)血酮檢測(cè)確診。此時(shí)血糖通常超過(guò)16.7毫摩爾每升，需持續(xù)靜脈胰島素泵入治療，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。
妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，每日檢測(cè)尿酮體，保持規(guī)律飲食和適量運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)多飲多尿、乏力等異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素用量，預(yù)防酮癥酸中毒發(fā)生。若出現(xiàn)嘔吐、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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