骰骨撕脫性骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)損傷程度判斷,輕微撕脫通常不嚴(yán)重,嚴(yán)重移位或合并韌帶損傷時可能影響足部功能。骰骨位于足中部外側(cè),撕脫性骨折多因足部扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致骨片從骰骨表面分離。
多數(shù)骰骨撕脫性骨折屬于穩(wěn)定性損傷,骨折塊移位小于2毫米且未累及關(guān)節(jié)面時,通過石膏固定4-6周可愈合。此類情況疼痛較輕,僅需避免患肢負(fù)重,配合冷敷及抬高患肢緩解腫脹。足部功能通常不會遺留明顯障礙,康復(fù)后逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練即可恢復(fù)。
若骨折塊移位超過3毫米、合并骰骨關(guān)節(jié)面塌陷或伴隨跟骰關(guān)節(jié)韌帶撕裂,則可能需手術(shù)復(fù)位固定。未及時處理可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或慢性足部疼痛,影響行走穩(wěn)定性。此類情況需通過CT評估損傷范圍,必要時采用微型鋼板或螺釘內(nèi)固定,術(shù)后需嚴(yán)格制動8-12周并通過物理治療恢復(fù)關(guān)節(jié)活動。
建議及時至足踝外科就診,通過X線及CT檢查明確骨折分型。急性期應(yīng)禁止患足著地,使用支具保護(hù)并配合非甾體抗炎藥控制疼痛??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,避免過早活動導(dǎo)致骨折不愈合。
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