腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)一般不會(huì)導(dǎo)致癱瘓,但嚴(yán)重時(shí)可能引起下肢肌力下降或大小便功能障礙。腰椎間盤突出多與長(zhǎng)期勞損、外傷或退行性改變有關(guān),需根據(jù)壓迫程度采取不同干預(yù)措施。
多數(shù)腰椎間盤突出患者表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛,神經(jīng)壓迫癥狀可通過(guò)保守治療緩解。臥床休息能減輕椎間盤壓力,配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛。物理治療如牽引、超短波治療有助于改善局部血液循環(huán),甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物對(duì)神經(jīng)修復(fù)有一定幫助。日常應(yīng)避免久坐、彎腰搬重物,加強(qiáng)腰背肌鍛煉能降低復(fù)發(fā)概率。
當(dāng)突出髓核嚴(yán)重壓迫馬尾神經(jīng)時(shí),可能出現(xiàn)會(huì)陰區(qū)麻木、排尿困難等馬尾綜合征表現(xiàn),此時(shí)存在癱瘓風(fēng)險(xiǎn)需緊急手術(shù)干預(yù)。椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放椎板減壓術(shù)能有效解除神經(jīng)壓迫,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
出現(xiàn)持續(xù)加重的下肢無(wú)力、行走困難或二便異常時(shí)需立即就醫(yī)。日常保持標(biāo)準(zhǔn)體重可減少腰椎負(fù)荷,游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,睡眠選用硬板床并避免腰部受涼。急性期須嚴(yán)格臥床2-3周,恢復(fù)期可在腰圍保護(hù)下逐步增加活動(dòng)量,定期復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。
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