帕金森病的判斷主要依據(jù)運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀，典型表現(xiàn)包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)平衡障礙。帕金森病可能由遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦外傷、多巴胺能神經(jīng)元變性等原因引起，需通過(guò)神經(jīng)科檢查確診。
1、靜止性震顫
靜止性震顫是帕金森病早期常見(jiàn)癥狀，表現(xiàn)為手指、手腕或下頜在放松狀態(tài)下出現(xiàn)4-6赫茲的節(jié)律性抖動(dòng)，類似搓丸樣動(dòng)作。這種震顫在主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，情緒緊張時(shí)加重，睡眠中消失。需與特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病鑒別。神經(jīng)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查和震顫特征分析輔助診斷。
2、肌強(qiáng)直
肌強(qiáng)直表現(xiàn)為四肢或軀干肌肉持續(xù)僵硬，被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)可感受到均勻阻力，類似彎曲鉛管的感覺(jué)。若合并震顫可能出現(xiàn)齒輪樣頓挫感。這種強(qiáng)直可能導(dǎo)致面部表情減少、寫(xiě)字變小、步態(tài)拖曳等癥狀。臨床常用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表評(píng)估肌張力嚴(yán)重程度。
3、運(yùn)動(dòng)遲緩
運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小和速度變慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)起床翻身困難、系扣子等精細(xì)動(dòng)作笨拙、語(yǔ)音單調(diào)低沉、吞咽緩慢等情況。癥狀呈進(jìn)行性加重，早期可能僅表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活，后期可影響全身運(yùn)動(dòng)功能。
4、姿勢(shì)平衡障礙
中晚期帕金森病患者常出現(xiàn)姿勢(shì)反射受損，表現(xiàn)為站立時(shí)身體前傾、行走時(shí)小步前沖、轉(zhuǎn)身困難易跌倒。臨床通過(guò)后拉試驗(yàn)評(píng)估平衡能力，患者被輕拉肩部時(shí)難以快速邁步恢復(fù)平衡。這類癥狀增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，需配合康復(fù)訓(xùn)練改善。
5、非運(yùn)動(dòng)癥狀
帕金森病可能伴隨多種非運(yùn)動(dòng)癥狀，包括嗅覺(jué)減退、便秘、快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙、抑郁焦慮等精神癥狀，以及認(rèn)知功能下降。這些癥狀可能早于運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)，有助于早期篩查。多巴胺能藥物治療可部分改善癥狀，但需注意藥物可能加重幻覺(jué)等精神副作用。
帕金森病的診斷需結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學(xué)排除其他疾病。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)盡早就診神經(jīng)科，醫(yī)生可能安排腦部核磁共振、黑質(zhì)超聲、多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體PET等檢查。日?？蛇M(jìn)行太極拳、步態(tài)訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，保持均衡飲食并遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展。家屬需注意居家防跌倒措施，關(guān)注患者情緒變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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