肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為腹水、消化道出血、肝性腦病、黃疸和脾功能亢進(jìn)等癥狀。肝硬化失代償期是肝功能?chē)?yán)重受損的階段,通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
腹水是肝硬化失代償期最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水可能與門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關(guān),通常伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流。
消化道出血多因食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致,表現(xiàn)為嘔血、黑便或血便。出血可能與門(mén)靜脈高壓、凝血功能障礙有關(guān),常伴隨頭暈、心悸等癥狀。緊急處理包括禁食、靜脈輸注奧美拉唑鈉注射液,必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
肝性腦病是肝功能衰竭引起的神經(jīng)精神異常,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、撲翼樣震顫或昏迷??赡芘c血氨升高、假性神經(jīng)遞質(zhì)積累有關(guān),常伴隨性格改變、定向力障礙。治療需限制蛋白攝入,遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸顆粒等降氨藥物。
黃疸表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿色加深,因肝臟膽紅素代謝障礙所致。可能與肝細(xì)胞壞死、膽管阻塞有關(guān),常伴隨皮膚瘙癢、陶土樣便。治療需針對(duì)原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為血小板和白細(xì)胞減少,因脾臟淤血腫大破壞血細(xì)胞所致??赡芘c門(mén)靜脈高壓、脾靜脈回流受阻有關(guān),常伴隨易出血、反復(fù)感染。治療需控制門(mén)脈壓力,嚴(yán)重時(shí)考慮脾切除術(shù)或部分脾動(dòng)脈栓塞。
肝硬化失代償期患者需絕對(duì)戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.5-0.8克,以植物蛋白為主。建議選擇低脂易消化食物,如米粥、蒸蛋等,避免堅(jiān)硬粗糙食物。每日監(jiān)測(cè)體重和尿量變化,保持適度活動(dòng)如床邊踏步,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床。出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī),定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查。
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