重癥肝炎的發(fā)病原因主要有病毒感染、藥物或毒物損傷、自身免疫異常、酒精性肝病以及代謝性疾病等。重癥肝炎通常表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀,需及時就醫(yī)干預(yù)。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是重癥肝炎的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死,患者可能出現(xiàn)腹水、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情。
對乙酰氨基酚過量服用或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物可引發(fā)急性肝衰竭。這類損傷常伴隨惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶急劇升高。治療需立即停用致病物質(zhì),必要時使用乙酰半胱氨酸注射液解毒。
自身免疫性肝炎患者體內(nèi)會產(chǎn)生攻擊肝細(xì)胞的抗體,多見于中青年女性。疾病進(jìn)展時可出現(xiàn)皮膚蜘蛛痣、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片是常用免疫抑制方案。
長期大量飲酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性,嚴(yán)重時發(fā)展為酒精性肝炎?;颊叱R姼握?、食欲減退等癥狀。治療核心是嚴(yán)格戒酒,補(bǔ)充維生素B1注射液改善代謝。
威爾遜病等遺傳代謝缺陷會造成銅離子在肝臟沉積,引發(fā)急性肝損傷。特征性表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)、肌張力障礙。需終身服用青霉胺片促進(jìn)銅排泄。
重癥肝炎患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能,避免劇烈運動加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意觀察意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)嗜睡或行為異常需立即就醫(yī)。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行停藥或更改用藥劑量。
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