卵圓孔未閉是一種心臟結(jié)構(gòu)異常，指胎兒期心臟左右心房之間的卵圓孔在出生后未能完全閉合。卵圓孔未閉可能無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作或不明原因腦卒中等表現(xiàn)。
1、胎兒期生理功能
卵圓孔是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu)，允許血液從右心房直接流入左心房，繞過(guò)尚未工作的肺部。胎兒通過(guò)胎盤獲取氧氣，卵圓孔的存在有助于提高血液循環(huán)效率。出生后隨著肺循環(huán)建立，卵圓孔通常在1歲內(nèi)自然閉合。
2、未閉合機(jī)制
當(dāng)卵圓孔瓣與繼發(fā)隔未能完全融合時(shí)，會(huì)形成卵圓孔未閉。這種情況可能與遺傳因素有關(guān)，部分患者存在結(jié)締組織發(fā)育異常。部分人群的卵圓孔瓣結(jié)構(gòu)較薄或繼發(fā)隔發(fā)育不全，導(dǎo)致閉合不全。
3、臨床表現(xiàn)
多數(shù)卵圓孔未閉患者終身無(wú)癥狀，部分可能出現(xiàn)反常栓塞相關(guān)表現(xiàn)。當(dāng)右心房壓力升高時(shí)，靜脈系統(tǒng)的微小血栓可能通過(guò)未閉卵圓孔進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作。偏頭痛患者中卵圓孔未閉發(fā)生率較高。
4、診斷方法
經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖可作為初步篩查，經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖能更清晰顯示卵圓孔未閉。右心聲學(xué)造影通過(guò)靜脈注射震蕩生理鹽水，觀察左心微泡出現(xiàn)情況。對(duì)于不明原因腦卒中患者，需進(jìn)行全面的血栓形成傾向評(píng)估。
5、治療原則
無(wú)癥狀卵圓孔未閉通常無(wú)須治療。對(duì)于合并反常栓塞的患者，可考慮卵圓孔封堵術(shù)。手術(shù)采用介入方法植入封堵器，常見(jiàn)器械有房間隔缺損封堵器、卵圓孔未閉專用封堵器等。術(shù)后需短期抗血小板治療預(yù)防血栓形成。
卵圓孔未閉患者應(yīng)避免可能增加右心壓力的活動(dòng)，如潛水、劇烈屏氣動(dòng)作等。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持心血管健康。出現(xiàn)不明原因頭痛、眩暈或神經(jīng)功能缺損時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善心臟和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。日常飲食注意控制鈉鹽攝入，避免高脂飲食加重心血管負(fù)擔(dān)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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