梅毒抗體陽(yáng)性通常說(shuō)明當(dāng)前或既往感染過(guò)梅毒螺旋體,可能處于現(xiàn)癥感染、既往感染已治愈或隱性感染狀態(tài),需結(jié)合非特異性抗體檢測(cè)和臨床癥狀綜合判斷。
梅毒特異性抗體陽(yáng)性表明機(jī)體曾接觸過(guò)梅毒螺旋體抗原,該抗體可長(zhǎng)期甚至終身存在。若同時(shí)進(jìn)行快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)等非特異性抗體檢測(cè),結(jié)果陽(yáng)性且滴度較高時(shí),提示可能存在現(xiàn)癥感染需要治療。若RPR陰性或滴度極低,可能為既往感染已治愈或處于隱性感染階段。部分孕婦、老年人或自身免疫性疾病患者可能出現(xiàn)生物學(xué)假陽(yáng)性,需通過(guò)螺旋體明膠凝集試驗(yàn)等確認(rèn)。新生兒抗體陽(yáng)性需區(qū)分母體抗體被動(dòng)轉(zhuǎn)移與先天性感染。
梅毒感染后未規(guī)范治療可能發(fā)展為潛伏梅毒,雖無(wú)臨床癥狀但抗體持續(xù)陽(yáng)性。三期梅毒患者即使經(jīng)過(guò)治療,特異性抗體也可能終身不轉(zhuǎn)陰。艾滋病合并梅毒感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果延遲或假陰性。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)誤差、標(biāo)本污染等技術(shù)因素也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。
發(fā)現(xiàn)梅毒抗體陽(yáng)性應(yīng)到皮膚性病科就診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果和臨床表現(xiàn)制定診療方案?,F(xiàn)癥感染者需規(guī)范使用青霉素類藥物治療,治療期間避免無(wú)保護(hù)性行為,定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。既往感染者應(yīng)告知性伴侶共同檢測(cè),育齡婦女孕前需進(jìn)行梅毒篩查。日常生活中注意保持會(huì)陰清潔,避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品,增強(qiáng)免疫力有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。治療后第一年每3個(gè)月復(fù)查一次非特異性抗體滴度,觀察血清學(xué)變化。
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