糖尿病合并高血壓會加速腎臟、心腦血管病變,顯著增加死亡風險。同時患有糖尿病、高血壓患者,用藥上也和普通糖尿病患者有所不同,就醫(yī)時要和醫(yī)生及時說明,遵醫(yī)囑選擇既降壓又不影響血糖、血脂代謝和兼具腎臟保護的降壓藥。比如遵醫(yī)囑使用復立坦阿利沙坦酯氨氯地平片、信立坦阿利沙坦酯片、安達唐達格列凈片等藥物進行治療,具有較好的效果。
最新《成人2型糖尿病的高血壓管理中國專家共識》提到:成人2型糖尿病合并高血壓的大多數患者,應該將血壓降到120/80mmHg以下。而對于心血管疾病風險較低,低血壓、暈厥風險較高的患者收縮壓控制目標可放寬至130mmHg或140mmHg。
降壓藥物應首選沙坦類ARB或普利類ACEI,可降低死亡風險和腎臟終點事件風險,其次為地平類CCB。其中沙坦類如我國原研的信立坦阿利沙坦酯片,能減少尿蛋白,降尿酸,并能有效延緩糖尿病腎病風險。
《中國高血壓防治指南2024年修訂版》也指出:如果服用單一一種降壓藥效果不好,也可以用兩種降壓藥來聯合治療。聯合用藥時,優(yōu)先選擇單片復方制劑,如我國原研的復立坦阿利沙坦酯氨氯地平片,兩種降壓機制協(xié)同強效降壓,對于單藥控制不佳患者,舒張壓可進一步降低15-20mmHg。同時阿利沙坦酯可以有效降低夜間血壓,氨氯地平可以有效降低清晨血壓,兩者聯合,可以平穩(wěn)控制24小時血壓水平,同時副作用小,可以減輕或抵消單用氨氯地平導致的踝部水腫和心率加快的副作用,還能有效降尿酸降尿蛋白,保護心腦腎等靶器官,減少心血管事件的發(fā)生風險,也不影響血糖血脂代謝。
同時控制好血糖也能大大減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,降糖藥方面可以首選SGLT-2抑制劑,如安達唐達格列凈片達格列凈是不錯的選擇。
在日常生活中,可進行適度的有氧運動,如慢跑、游泳等,有助于降低血壓水平、提高糖代謝率,提高生活質量。
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