早泄主要表現(xiàn)為射精控制能力下降,可分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩類。典型癥狀包括射精潛伏期短于1分鐘、無法延遲射精、伴隨顯著心理困擾等。
原發(fā)性早泄患者在陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)發(fā)生射精,繼發(fā)性早泄則表現(xiàn)為射精時(shí)間較既往顯著縮短。這種情況可能與中樞5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常有關(guān),部分患者存在陰莖頭敏感度增高。臨床常用鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì),配合局部麻醉劑如利多卡因凝膠降低敏感度。
患者在性刺激過程中難以自主延遲射精,多數(shù)情況下無法達(dá)到理想性交時(shí)長(zhǎng)。這種情況常與焦慮、抑郁等心理因素相關(guān),也可能由慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病引發(fā)。行為療法如停-動(dòng)訓(xùn)練配合認(rèn)知治療可改善控制能力,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等藥物。
早泄患者常因性生活質(zhì)量不佳產(chǎn)生挫敗感、焦慮或回避性行為,部分患者會(huì)繼發(fā)勃起功能障礙。這種情況需要心理疏導(dǎo)結(jié)合藥物治療,草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可緩解伴隨的焦慮癥狀,同時(shí)建議伴侶共同參與治療。
長(zhǎng)期早泄可能導(dǎo)致性欲減退、勃起硬度下降等繼發(fā)問題。這種情況需排查糖尿病、甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病,通過檢測(cè)睪酮水平等指標(biāo)明確病因。對(duì)于內(nèi)分泌因素引起的早泄,可考慮十一酸睪酮軟膠囊等激素調(diào)節(jié)治療。
部分患者僅在與特定伴侶或特定環(huán)境下出現(xiàn)早泄,這類情況多與心理應(yīng)激相關(guān)。通過性心理咨詢改善伴侶溝通,配合鹽酸氟西汀膠囊等藥物可緩解情境性癥狀。建議記錄性行為日記幫助醫(yī)生判斷誘因。
早泄患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和焦慮情緒。日??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制能力,如凱格爾運(yùn)動(dòng)。飲食方面注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,適量食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。避免過度手淫和頻繁性行為,建立健康的性觀念。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他功能障礙,建議及時(shí)至男科或泌尿外科就診。
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