骨折后持續(xù)疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)及手術(shù)調(diào)整等方式緩解。疼痛可能與局部炎癥、固定不當(dāng)、神經(jīng)損傷、骨愈合異?;蛐睦硪蛩赜嘘P(guān)。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解炎性疼痛;阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多片用于重度疼痛;局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕腫脹。需注意藥物胃腸道刺激及成癮性風(fēng)險(xiǎn)。
骨折穩(wěn)定后采用冷敷減少早期腫脹,后期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。超短波治療儀可加速組織修復(fù),低頻脈沖電刺激緩解肌肉痙攣。治療需由康復(fù)師指導(dǎo)頻次和強(qiáng)度。
逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練預(yù)防僵硬,肌力練習(xí)使用彈力帶增強(qiáng)穩(wěn)定性。水中運(yùn)動(dòng)減少負(fù)重壓力,平衡訓(xùn)練降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇痛為限。
慢性疼痛患者接受認(rèn)知行為療法改善疼痛應(yīng)對(duì),正念減壓訓(xùn)練降低焦慮。家屬需配合鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù),避免過(guò)度關(guān)注疼痛感受。
內(nèi)固定物移位需手術(shù)復(fù)位,骨不連行植骨術(shù)促進(jìn)愈合。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征可通過(guò)交感神經(jīng)阻滯治療。術(shù)后仍需結(jié)合康復(fù)計(jì)劃。
骨折后日常需保持均衡飲食,每日補(bǔ)充800-1200毫克鈣質(zhì)及適量維生素D,多食用牛奶、深綠色蔬菜。戒煙限酒避免影響骨愈合,睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查X線觀察愈合進(jìn)度,出現(xiàn)突發(fā)劇痛或皮膚變色需立即就醫(yī)??祻?fù)期間避免患肢過(guò)度負(fù)重,使用拐杖或支具分散壓力,逐步恢復(fù)活動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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