宮頸糜爛主要通過(guò)婦科檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷,常見(jiàn)檢查方式有婦科內(nèi)診、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查等。宮頸糜爛可能與激素水平變化、慢性炎癥刺激、宮頸上皮異位等因素有關(guān)。
醫(yī)生通過(guò)陰道窺器直接觀察宮頸形態(tài),判斷糜爛面積及分型。生理性糜爛可見(jiàn)宮頸外口呈紅色顆粒狀,病理性糜爛可能伴隨接觸性出血或分泌物異常。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。
采用宮頸刮片或液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè),篩查異常細(xì)胞。TCT檢查能區(qū)分生理性柱狀上皮外移與病理性病變,對(duì)HPV感染導(dǎo)致的鱗狀上皮內(nèi)病變有較高檢出率。建議有性生活的女性每年定期檢查。
通過(guò)光學(xué)放大系統(tǒng)觀察宮頸血管形態(tài)和上皮結(jié)構(gòu),醋酸試驗(yàn)下病變更易顯現(xiàn)??砂l(fā)現(xiàn)微小病灶并定位活檢,對(duì)宮頸癌前病變診斷價(jià)值較高。檢查可能引起輕微酸脹感但無(wú)創(chuàng)。
高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸病變的重要誘因。采用PCR或雜交捕獲技術(shù)檢測(cè)病毒DNA分型,陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查判斷臨床意義。30歲以上女性建議聯(lián)合篩查。
病理性糜爛可能出現(xiàn)性交后出血、膿性白帶增多或腰骶部墜痛。但多數(shù)生理性糜爛無(wú)明顯癥狀,僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。異常出血需與月經(jīng)紊亂、子宮內(nèi)膜病變等鑒別。
日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液沖洗陰道。規(guī)律作息有助于維持激素水平穩(wěn)定,減少辛辣食物攝入可降低炎癥反應(yīng)。建議選擇純棉透氣內(nèi)褲并定期更換,性生活時(shí)注意衛(wèi)生防護(hù)。30歲以上女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查,發(fā)現(xiàn)異常分泌物或接觸性出血及時(shí)就醫(yī),避免自行使用陰道栓劑。備孕前建議完成宮頸健康評(píng)估,妊娠期糜爛通常選擇保守觀察。
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