小孩咳嗽又吐可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理??人試I吐可能由呼吸道感染、胃腸功能紊亂、過敏反應(yīng)、異物吸入、胃食管反流等原因引起。
將兒童置于側(cè)臥位防止誤吸,用吸鼻器清理鼻腔分泌物??人詣×視r可抬高床頭30度,避免平躺加重嘔吐。觀察口腔是否有異物,若發(fā)現(xiàn)食物殘渣或小玩具需立即清除。夜間可增加室內(nèi)濕度至50%-60%,使用生理鹽水霧化緩解氣道刺激。
嘔吐后禁食1-2小時,之后從米湯、稀粥等流質(zhì)開始喂養(yǎng)。避免牛奶、果汁等刺激性食物,選擇蘇打餅干、饅頭片等低脂碳水。少食多餐,每次喂養(yǎng)量不超過50毫升。烹飪方式以蒸煮為主,暫停添加新輔食。記錄飲食日志排查過敏原。
采用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ每10分鐘喂5毫升,24小時補(bǔ)液量按50毫升/公斤計算。可交替飲用溫開水、蘋果汁稀釋液。觀察尿量應(yīng)每6小時有一次排尿,若4小時無尿需就醫(yī)。避免一次性大量飲水誘發(fā)嘔吐,使用滴管或小勺緩慢喂服。
細(xì)菌感染可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑。過敏因素可選用氯雷他定糖漿。胃食管反流可用磷酸鋁凝膠保護(hù)黏膜。止咳可用右美沙芬口服液,但2歲以下禁用。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行服用鎮(zhèn)吐藥。
出現(xiàn)發(fā)熱超過39度、嘔吐物帶血、意識模糊等需急診。持續(xù)嘔吐超過12小時應(yīng)做腹部B超排除腸套疊??人猿^1周需拍胸片鑒別肺炎。胃食管反流患兒可能需24小時pH監(jiān)測。血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白可判斷感染類型。
家長需每日監(jiān)測體溫和嘔吐次數(shù),保持環(huán)境溫度22-24度?;謴?fù)期繼續(xù)流質(zhì)飲食3天,逐步過渡到正常飲食。注意手衛(wèi)生,患兒用品單獨消毒??人云陂g避免劇烈運動,睡眠時使用加濕器。觀察2周內(nèi)是否復(fù)發(fā),定期隨訪評估生長發(fā)育情況。若癥狀反復(fù)或出現(xiàn)喘息、血便等新表現(xiàn)應(yīng)及時復(fù)診。
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