做完闌尾炎手術后幾乎每天發(fā)燒可能與術后感染、腹腔膿腫、吻合口瘺、藥物熱或基礎疾病未控制等因素有關。闌尾炎術后發(fā)熱通常由切口感染、腹腔殘余感染、肺部并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈導管相關感染等原因引起，可通過抗感染治療、引流處理、調整抗生素、支持治療、影像學檢查等方式干預。
1、切口感染
術后切口感染是常見發(fā)熱原因，表現為局部紅腫熱痛伴膿性滲出?？赡芘c術中污染、患者免疫力低下或術后護理不當有關。需進行切口分泌物培養(yǎng)，明確病原體后選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或左氧氟沙星片治療。同時加強切口換藥，必要時拆除部分縫線引流。
2、腹腔殘余感染
闌尾穿孔或化膿性闌尾炎術后易發(fā)生腹腔殘余感染，形成盆腔或膈下膿腫?；颊叱l(fā)熱外還可出現腹痛腹脹、腸梗阻癥狀。通過腹部CT或超聲可確診，治療需在超聲引導下穿刺引流，聯合使用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液進行抗感染治療。
3、肺部并發(fā)癥
術后臥床可能導致肺部感染或肺不張，表現為咳嗽咳痰、呼吸困難伴發(fā)熱。與麻醉插管、術后疼痛限制呼吸運動有關。需進行胸部X線檢查，確診后使用鹽酸莫西沙星片或阿奇霉素干混懸劑抗感染，配合霧化吸入布地奈德混懸液促進排痰。
4、泌尿系統(tǒng)感染
留置導尿管可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，出現尿頻尿急尿痛等癥狀。需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，根據結果選擇磷霉素氨丁三醇散或鹽酸左氧氟沙星膠囊治療。同時應盡早拔除導尿管，鼓勵患者自主排尿。
5、靜脈導管相關感染
長期靜脈輸液可能導致導管相關血流感染，表現為寒戰(zhàn)高熱。需拔除導管并進行尖端培養(yǎng)，根據藥敏結果選擇注射用萬古霉素或注射用替考拉寧治療。建立新的靜脈通路時應嚴格無菌操作。
闌尾炎術后持續(xù)發(fā)熱需密切監(jiān)測體溫變化，記錄發(fā)熱時間和熱型。保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑按時服用抗生素。適當補充水分和電解質，選擇清淡易消化的食物如米粥、面條等。術后早期可在床上進行踝泵運動預防血栓，病情穩(wěn)定后盡早下床活動。如體溫超過38.5度或伴隨嚴重腹痛、意識改變等癥狀，應立即返院復查血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標，必要時進行腹部CT評估。術后恢復期間避免劇烈運動和重體力勞動，保證充足睡眠有助于免疫力恢復。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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