右側(cè)肩疼痛可能由肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、肩周炎、頸椎病、膽囊疾病等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
一、肩袖損傷
肩袖損傷多因肩關(guān)節(jié)過度活動或急性外傷導(dǎo)致肌腱撕裂，常見于重復(fù)性舉手作業(yè)人群。癥狀表現(xiàn)為肩部前外側(cè)深部疼痛，夜間痛感加劇，手臂上舉時出現(xiàn)無力感。急性期需立即停止活動并用冰敷，慢性期可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)，疼痛持續(xù)需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥物，嚴(yán)重肌腱斷裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。
二、肩峰下撞擊綜合征
肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致肌腱受壓引發(fā)炎癥，常與肩峰形態(tài)異?；螂殴谴蠼Y(jié)節(jié)骨質(zhì)增生相關(guān)。早期表現(xiàn)為肩前上方鈍痛，手臂抬高至60-120度時疼痛加劇，可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。治療以改善肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練為主，如墻面滑動練習(xí)，配合體外沖擊波治療緩解軟組織粘連，若保守治療無效可考慮肩峰成形術(shù)。
三、肩周炎
肩關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥多發(fā)于50歲左右人群，糖尿病患 者發(fā)病率較高。特征為漸進(jìn)性肩關(guān)節(jié)各方向活動受限，梳頭、穿衣等日常動作困難，靜息痛明顯。急性期建議懸吊固定減輕牽拉痛，循序漸進(jìn)進(jìn)行鐘擺運(yùn)動，關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液可緩解炎癥，嚴(yán)重粘連可在麻醉下行手法松解術(shù)。
四、頸椎病
頸椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛，常見于長期低頭工作者。疼痛沿肩部放射至前臂，可伴手部麻木感，咳嗽時癥狀加重。需通過頸椎磁共振明確壓迫部位，日常使用頸托限制過度活動，牽引治療擴(kuò)大椎間隙，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，若出現(xiàn)肌肉萎縮需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
五、膽囊疾病
急性膽囊炎或膽石癥可通過膈神經(jīng)反射引起右肩放射痛，常與高脂飲食誘發(fā)膽絞痛同步出現(xiàn)。多伴有右上腹壓痛、惡心嘔吐及發(fā)熱，墨菲征檢查呈陽性。確診需依靠腹部B超檢查，急性發(fā)作期需禁食并靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)可根治。
肩痛患者應(yīng)避免單側(cè)肩部長期負(fù)重，睡眠時選擇仰臥或健側(cè)臥位減輕壓迫。建議進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練如靠墻俯臥撐，工作時每半小時活動肩頸關(guān)節(jié)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適當(dāng)食用奶制品和深海魚類。若疼痛持續(xù)兩周無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱等伴隨癥狀，需及時至骨科或疼痛科進(jìn)行肌骨超聲及X線檢查，排除腫瘤或感染性病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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