腸憩室可能由腸壁結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)期便秘、腸道炎癥、腸動(dòng)力紊亂、年齡增長(zhǎng)等因素引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式干預(yù)。
先天性腸壁肌層薄弱或血管穿透處形成薄弱點(diǎn),可能導(dǎo)致腸黏膜向外膨出形成憩室。通常無(wú)明顯癥狀,偶有輕微腹脹或排便習(xí)慣改變。建議增加膳食纖維攝入,避免用力排便,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
糞便長(zhǎng)期滯留增加腸腔內(nèi)壓力,迫使腸黏膜從肌層薄弱處突出??赡馨殡S左下腹隱痛、排便困難等癥狀。推薦每日飲用1500-2000毫升水,食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥可導(dǎo)致腸壁損傷,形成繼發(fā)性憩室。常出現(xiàn)腹瀉、黏液血便、體重下降等表現(xiàn)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需考慮硫唑嘌呤片等免疫抑制劑治療。
腸道蠕動(dòng)節(jié)律異??赡茉斐删植繅毫υ龈撸T發(fā)憩室形成。多表現(xiàn)為腹痛與排便后緩解交替出現(xiàn)??蓢L試腹部順時(shí)針按摩改善蠕動(dòng),必要時(shí)使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)腸動(dòng)力。
50歲以上人群腸壁膠原蛋白流失,肌層彈性下降,憩室發(fā)生率顯著增高。多數(shù)無(wú)癥狀,但可能反復(fù)出現(xiàn)憩室炎。建議定期進(jìn)行腸鏡檢查,急性發(fā)作時(shí)需使用鹽酸左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
腸憩室患者日常需保持低渣軟食,避免堅(jiān)果、種子等易滯留食物。每周進(jìn)行3-5次步行或游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血時(shí)須立即就醫(yī),警惕憩室穿孔或出血等并發(fā)癥。建議每年復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)憩室變化情況。
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