肺癌出現(xiàn)陰影需根據(jù)病理類(lèi)型和分期選擇手術(shù)切除、放療、化療或靶向治療等綜合治療方案。主要治療方式有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向藥物治療、免疫治療。
早期非小細(xì)胞肺癌患者若無(wú)手術(shù)禁忌證,通常建議行肺葉切除術(shù)。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)和胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù),需根據(jù)腫瘤位置和大小選擇術(shù)式。術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、胸痛等并發(fā)癥,需定期復(fù)查胸部CT。
適用于不能耐受手術(shù)或腫瘤位置特殊的患者,常用三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。放療可引起放射性肺炎、食管炎等不良反應(yīng),治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)。對(duì)于小細(xì)胞肺癌,放療常與化療聯(lián)合應(yīng)用。
常用含鉑雙藥方案如順鉑聯(lián)合依托泊苷,適用于晚期肺癌或術(shù)后輔助治療?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用,治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持?;熕幬锞唧w選擇需根據(jù)病理類(lèi)型和基因檢測(cè)結(jié)果。
針對(duì)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的患者,可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè),用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。靶向治療可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),但總體耐受性較好。
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于高表達(dá)患者,需先行免疫組化檢測(cè)。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng),需密切觀(guān)察癥狀變化。免疫治療通常作為二線(xiàn)或聯(lián)合治療方案。
肺癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì),避免辛辣刺激性食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等,但需避免過(guò)度勞累。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,保持居住環(huán)境空氣流通。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加患者互助小組獲取支持。
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