胰腺囊腺瘤可通過影像學(xué)檢查、血液檢查、病理活檢等方式確診。主要檢查方法有腹部超聲、增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管造影、腫瘤標(biāo)志物檢測、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢等。
1、腹部超聲
腹部超聲是初步篩查胰腺囊腺瘤的常用方法，能清晰顯示囊腫的位置、大小和形態(tài)特征。檢查時(shí)患者需空腹，醫(yī)生通過超聲探頭觀察胰腺區(qū)域是否存在囊性病變。該方法無創(chuàng)且操作簡便，但對(duì)小于2厘米的病灶可能漏診，且難以區(qū)分囊腺瘤的具體類型。
2、增強(qiáng)CT
增強(qiáng)CT能提供更精確的胰腺解剖結(jié)構(gòu)圖像，通過靜脈注射造影劑可清晰顯示囊壁強(qiáng)化特征、分隔及鈣化情況。多層螺旋CT對(duì)判斷囊腺瘤良惡性有重要價(jià)值，典型表現(xiàn)為多房囊性占位伴囊壁結(jié)節(jié)。檢查前需禁食4小時(shí)，腎功能不全者慎用造影劑。
3、磁共振胰膽管造影
MRCP能無創(chuàng)評(píng)估胰管系統(tǒng)與囊性病變的關(guān)系，對(duì)黏液性囊腺瘤的診斷特異性較高。該檢查利用水成像技術(shù)顯示胰管擴(kuò)張或溝通情況，可鑒別導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤。檢查過程中需屏氣配合，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
血清CA19-9和CEA檢測有助于評(píng)估胰腺囊性腫瘤性質(zhì)。黏液性囊腺瘤可能出現(xiàn)CA19-9輕度升高，但數(shù)值超過1000U/mL需警惕惡變。需注意膽道梗阻、炎癥等非腫瘤因素也會(huì)導(dǎo)致標(biāo)志物升高，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
5、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢
EUS-FNA是獲取囊液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的金標(biāo)準(zhǔn)，通過內(nèi)鏡超聲定位后穿刺抽取囊液，檢測淀粉酶、CEA等成分。該方法能明確囊液性質(zhì)，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，存在出血、胰瘺等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
發(fā)現(xiàn)胰腺囊性病變后應(yīng)定期隨訪監(jiān)測，建議每6-12個(gè)月復(fù)查影像學(xué)檢查。日常需避免高脂飲食和過量飲酒，控制血糖和血脂水平。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、體重下降或黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，由消化內(nèi)科或肝膽胰外科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)治療。術(shù)后患者需長期隨訪，監(jiān)測腫瘤復(fù)發(fā)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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