肝癌晚期通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效延長生存期并改善生活質量。主要治療方式包括靶向治療、免疫治療、姑息性手術、介入治療和支持治療。
靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細胞信號傳導發(fā)揮作用,常用藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等,可能伴隨高血壓、手足綜合征等不良反應。免疫治療利用PD-1抑制劑如卡瑞利珠單抗注射液激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤,需警惕免疫相關性肺炎等并發(fā)癥。姑息性手術適用于局部病灶控制,如肝動脈結扎術可減少腫瘤血供,術后需密切監(jiān)測肝功能。介入治療包含肝動脈化療栓塞術,將化療藥物直接注入腫瘤供血動脈,可能引起發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。支持治療涵蓋營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛管理及腹水引流,使用人血白蛋白注射液等改善低蛋白血癥,同時需預防肝性腦病發(fā)作。
部分患者存在基因突變敏感性強或免疫微環(huán)境特殊的情況,對靶向或免疫治療反應顯著,可能獲得較長期生存。但此類案例需嚴格滿足腫瘤負荷較小、肝功能代償良好等條件,且需持續(xù)動態(tài)評估療效。
肝癌晚期患者應保持高蛋白低脂飲食,適量補充支鏈氨基酸,避免堅硬食物以防食管靜脈破裂。每日監(jiān)測體重及腹圍變化,出現(xiàn)意識模糊或嘔血立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄疼痛評分及用藥時間,定期復查甲胎蛋白和腹部增強CT。參與舒緩療護項目有助于緩解焦慮抑郁情緒,音樂療法和正念訓練可改善睡眠質量。避免自行服用中藥偏方或超劑量使用鎮(zhèn)痛藥,所有治療調整均需經(jīng)專科醫(yī)生評估。
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