膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、肥胖、高脂飲食、遺傳等因素引起。
減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。每日飲水超過2000毫升有助于稀釋膽汁。避免暴飲暴食和長期空腹,規(guī)律三餐可促進(jìn)膽囊規(guī)律排空。烹飪方式以蒸煮為主,限制油煎油炸食品。高纖維飲食可結(jié)合燕麥、玉米等粗糧。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇類結(jié)石,需連續(xù)服用半年以上。消炎利膽片可改善膽汁淤積狀態(tài),緩解右上腹隱痛癥狀。匹維溴銨片能解除膽道平滑肌痙攣,適用于合并膽絞痛的患者。頭孢克肟分散片用于合并急性膽囊炎時的抗感染治療。鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸,改善膽結(jié)石引發(fā)的消化不良。
適用于直徑小于2厘米的單發(fā)膽固醇結(jié)石,通過體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波粉碎結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出,可能出現(xiàn)暫時性血尿或腹痛。治療前需禁食8小時,全程約需40分鐘。該方法保留膽囊但存在復(fù)發(fā)可能,碎石成功率約60%。不適合孕婦或裝有心臟起搏器者。
通過腹壁3-4個小孔完成膽囊切除,術(shù)后住院3-5天。創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后1周可恢復(fù)輕體力工作??赡艹霈F(xiàn)膽管損傷或出血等并發(fā)癥,發(fā)生概率低于5%。術(shù)前需禁食12小時并清潔腸道。瘢痕體質(zhì)或嚴(yán)重粘連者可能需中轉(zhuǎn)開腹。
傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)適用于結(jié)石嵌頓或急性化膿性膽囊炎。手術(shù)切口約10-15厘米,需住院7-10天。術(shù)后需放置引流管2-3天,恢復(fù)期約1個月??赏瑫r處理膽總管結(jié)石,視野暴露更充分。老年患者或合并心肺疾病者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐不動,建議每周進(jìn)行3-5次快走或游泳等有氧運(yùn)動。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂飲食,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。建立飲食日記記錄食物耐受情況,限制咖啡因和酒精攝入。長期隨訪注意腹瀉、脂肪瀉等膽源性消化不良癥狀。
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