糖尿病人出現(xiàn)貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、控制血糖、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。貧血可能與營(yíng)養(yǎng)缺乏、慢性炎癥、腎功能損害、藥物副作用、造血功能障礙等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，搭配維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。限制濃茶咖啡攝入以免影響鐵質(zhì)吸收。每日保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免高糖高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。
2、補(bǔ)充鐵劑
遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。需注意鐵劑可能引起胃腸不適，建議餐后服用。合并維生素B12或葉酸缺乏時(shí)需同步補(bǔ)充甲鈷胺片、葉酸片。
3、控制血糖
持續(xù)高血糖會(huì)損傷腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌功能，需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥。血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L可減少血管內(nèi)皮損傷，改善骨髓造血微環(huán)境。
4、治療原發(fā)病
糖尿病腎病引發(fā)的腎性貧血需使用重組人促紅素注射液。合并消化道出血需處理胃潰瘍等病灶。自身免疫性疾病導(dǎo)致的貧血可能需要糖皮質(zhì)激素治療，用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖變化。
5、定期監(jiān)測(cè)
每3個(gè)月檢查血紅蛋白、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)。觀察有無頭暈乏力加重、心悸氣促等貧血癥狀變化。血糖監(jiān)測(cè)至少每日2次，糖化血紅蛋白每3月檢測(cè)1次。
糖尿病患者合并貧血時(shí)需特別注意飲食均衡，避免過度節(jié)食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀。所有藥物使用均需在內(nèi)分泌科和血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整降糖藥與補(bǔ)鐵劑用量。定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理貧血加重或血糖波動(dòng)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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