偏癱可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。偏癱通常由腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因引起。
康復(fù)訓(xùn)練是偏癱患者恢復(fù)功能的基礎(chǔ)手段,包括肢體被動(dòng)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。早期介入可預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,逐步從床上活動(dòng)過渡到站立行走。針對(duì)手功能障礙可采用抓握練習(xí)、精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練,配合矯形器使用效果更佳。
急性期需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,胞磷膽堿鈉片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),丁苯酞軟膠囊改善腦微循環(huán)。針對(duì)肌張力增高可使用鹽酸替扎尼定片,合并疼痛時(shí)選用加巴噴丁膠囊。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
功能性電刺激能改善肌肉收縮能力,經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)神經(jīng)重塑。水療利用浮力減輕負(fù)重訓(xùn)練難度,熱敷緩解肌肉痙攣。低頻脈沖治療儀可輔助改善局部血液循環(huán),超聲波治療有助于軟化瘢痕組織。每周3-5次,每次20-30分鐘為宜。
針灸取穴以陽明經(jīng)為主,常用足三里、合谷、曲池等穴位。推拿采用滾法、揉法松解痙攣肌肉,中藥熏洗可選用紅花、伸筋草等活血通絡(luò)藥材。督脈灸法配合刺絡(luò)拔罐能改善氣血運(yùn)行,建議在專業(yè)中醫(yī)師操作下進(jìn)行。
嚴(yán)重痙攣狀態(tài)可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù),關(guān)節(jié)畸形需行矯形手術(shù)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于血管狹窄患者,腦室腹腔分流術(shù)能緩解腦積水壓迫。術(shù)后仍需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練,手術(shù)決策需經(jīng)神經(jīng)外科專家評(píng)估。
偏癱患者日常需保持患肢功能位擺放,每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高纖維素食物,吞咽障礙者需調(diào)整食物質(zhì)地。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),創(chuàng)造無障礙家居環(huán)境。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度,出現(xiàn)肌肉攣縮加重或新發(fā)疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,可參加病友互助小組獲取心理支持。
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