毛囊炎與痤瘡是兩種不同的皮膚疾病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及好發(fā)部位。毛囊炎主要由細(xì)菌或真菌感染毛囊引起,表現(xiàn)為紅腫疼痛的膿皰;痤瘡則與皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常及痤瘡丙酸桿菌感染相關(guān),常見(jiàn)粉刺、炎性丘疹或囊腫。兩者可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、好發(fā)人群、治療原則、預(yù)后差異等方面區(qū)分。
毛囊炎多由金黃色葡萄球菌或真菌直接感染毛囊導(dǎo)致,常見(jiàn)于剃須、摩擦或皮膚破損后。痤瘡的核心機(jī)制是雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛,毛囊角化異常堵塞毛孔,痤瘡丙酸桿菌繁殖引發(fā)炎癥反應(yīng),遺傳、飲食及壓力可能加重病情。
毛囊炎表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰,伴明顯觸痛,膿液干燥后結(jié)痂愈合。痤瘡分為非炎性黑頭/白頭粉刺和炎性紅色丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫,嚴(yán)重者遺留瘢痕,皮損常成片分布。
毛囊炎可發(fā)生于任何年齡,免疫力低下、糖尿病患者或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者風(fēng)險(xiǎn)更高。痤瘡好發(fā)于青春期,因激素變化導(dǎo)致皮脂腺活躍,但成人痤瘡可能與多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病相關(guān)。
細(xì)菌性毛囊炎可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,真菌性需聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌。痤瘡輕中度選用阿達(dá)帕林凝膠調(diào)節(jié)角化,過(guò)氧苯甲酰凝膠抗菌,重度需口服異維A酸軟膠囊,合并感染時(shí)加用克拉霉素片。
毛囊炎經(jīng)抗感染治療通常1-2周消退,反復(fù)發(fā)作需排查潛在疾病。痤瘡易慢性反復(fù),炎癥性皮損可能遺留色素沉著或凹陷性瘢痕,需長(zhǎng)期維持治療,避免擠痘可降低繼發(fā)感染和瘢痕風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持皮膚清潔但避免過(guò)度清洗,油性皮膚選用溫和控油護(hù)膚品,忌辛辣刺激飲食及熬夜。毛囊炎患者應(yīng)減少衣物摩擦,痤瘡患者慎用油性化妝品。若皮損廣泛、持續(xù)加重或伴發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診,避免自行用藥延誤病情。
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