胃鏡檢查中若發(fā)現(xiàn)胃黏膜異常隆起、不規(guī)則潰瘍、邊界不清的腫塊或黏膜色澤改變等情況需懷疑胃癌可能。胃癌的胃鏡下表現(xiàn)主要有黏膜糜爛、結(jié)節(jié)樣增生、潰瘍邊緣隆起、組織脆性增加及胃壁僵硬等特征。
1、黏膜糜爛
胃鏡下觀察到局部黏膜充血水腫伴糜爛灶，表面可覆蓋白色苔狀物，周圍黏膜皺襞中斷或融合。此類表現(xiàn)可能與慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生相關(guān)，屬于癌前病變。需結(jié)合活檢病理檢查明確性質(zhì)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物保護(hù)胃黏膜。
2、結(jié)節(jié)樣增生
胃黏膜出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)狀突起，表面粗糙不平，質(zhì)地較硬且觸之易出血。此類病變常見(jiàn)于胃腺瘤或早期胃癌，多伴有幽門螺桿菌感染。確診需依賴病理檢查，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素緩釋片等聯(lián)合用藥方案。
3、潰瘍邊緣隆起
胃潰瘍邊緣呈堤壩狀隆起，底部凹凸不平伴污穢苔附著，周圍黏膜呈放射狀糾集。這種特征性改變多見(jiàn)于進(jìn)展期胃癌，常伴隨上腹痛加重、體重下降等癥狀。需通過(guò)超聲胃鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度，治療需手術(shù)聯(lián)合替吉奧膠囊、紫杉醇注射液等化療藥物。
4、組織脆性增加
病變區(qū)域黏膜輕微接觸即易出血，血管紋理紊亂或消失，呈現(xiàn)脆性增加表現(xiàn)。這種征象提示黏膜下層可能已被癌細(xì)胞浸潤(rùn)，常見(jiàn)于低分化腺癌。診斷需結(jié)合靛胭脂染色內(nèi)鏡，治療可考慮腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)。
5、胃壁僵硬
胃腔擴(kuò)張受限，蠕動(dòng)減弱或消失，注氣后病變區(qū)域仍保持固定形態(tài)。這種皮革胃樣改變提示彌漫浸潤(rùn)型胃癌，可能伴有貧血或幽門梗阻。確診需多點(diǎn)深挖活檢，晚期病例可使用信迪利單抗注射液等免疫治療藥物。
胃鏡檢查后若發(fā)現(xiàn)可疑病灶，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成病理活檢及后續(xù)復(fù)查。日常需保持低鹽飲食，避免腌制、煙熏食品，戒煙限酒并規(guī)律作息。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查，幽門螺桿菌感染者應(yīng)及時(shí)根除治療。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、食欲減退、黑便等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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