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為什么抑郁癥會失眠

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抑郁癥患者出現(xiàn)失眠主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒壓力、生物鐘失調(diào)、軀體不適及藥物副作用等因素有關(guān),表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺等癥狀。

1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥患者大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常,這些物質(zhì)同時參與睡眠調(diào)節(jié)。遞質(zhì)分泌失衡會直接干擾睡眠覺醒周期,導(dǎo)致夜間過度清醒。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥幫助恢復(fù)遞質(zhì)平衡。

2、情緒壓力

持續(xù)存在的低落情緒和過度思慮會激活大腦邊緣系統(tǒng),使機體處于應(yīng)激狀態(tài)。這種心理性亢奮會抑制松果體褪黑素分泌,延長入睡時間。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練能緩解情緒對睡眠的影響。

3、生物鐘失調(diào)

抑郁癥患者下丘腦視交叉上核功能異常,導(dǎo)致體溫節(jié)律和皮質(zhì)醇分泌周期紊亂。表現(xiàn)為夜間核心體溫下降不足、清晨皮質(zhì)醇過早升高,造成早醒現(xiàn)象。規(guī)律光照療法可幫助重建生物節(jié)律。

4、軀體不適

部分患者伴隨頭痛、心悸等軀體癥狀,疼痛刺激或不適感會通過脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上傳至覺醒中樞。阿戈美拉汀片等兼具抗抑郁和調(diào)節(jié)睡眠作用的藥物可改善此類情況。

5、藥物副作用

某些選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑初期可能引起激越反應(yīng),如舍曲林片會導(dǎo)致入睡困難。通常2-4周后副作用減輕,嚴(yán)重時可聯(lián)用右佐匹克隆片短期改善睡眠。

抑郁癥失眠患者需保持規(guī)律作息,每日固定起床時間有助于穩(wěn)定生物鐘;午后避免飲用含咖啡因飲料,晚餐不宜過飽;臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜,可嘗試白噪音輔助入睡;白天適量進(jìn)行快走、瑜伽等溫和運動,但睡前3小時避免劇烈活動;若癥狀持續(xù)加重或伴隨自殺傾向,須立即至精神心理科就診。家屬應(yīng)密切觀察患者夜間睡眠狀況,記錄睡眠日記供醫(yī)生參考。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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