腰間盤突出建議就診骨科或疼痛科,可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
骨科是腰間盤突出的首選科室,主要負(fù)責(zé)脊柱疾病的診斷和治療。醫(yī)生會(huì)通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查如腰椎X光片、核磁共振等明確診斷。對(duì)于輕中度患者,可能建議保守治療如臥床休息、物理治療、藥物治療等。若出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀或保守治療無(wú)效,骨科醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要手術(shù)干預(yù),如椎間盤切除術(shù)、椎間融合術(shù)等。
疼痛科適合以慢性疼痛為主的腰間盤突出患者。該科室擅長(zhǎng)通過(guò)藥物管理、神經(jīng)阻滯、射頻消融等微創(chuàng)技術(shù)緩解疼痛。對(duì)于不適合手術(shù)或術(shù)后仍有疼痛的患者,疼痛科可提供綜合鎮(zhèn)痛方案。治療前需完善影像學(xué)評(píng)估,排除其他病因?qū)е碌奶弁础?/p>
康復(fù)科針對(duì)保守治療期或術(shù)后恢復(fù)期的患者。通過(guò)牽引、電療、超聲波等物理療法改善局部血液循環(huán),配合核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性??祻?fù)醫(yī)師會(huì)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方,幫助恢復(fù)腰部功能,預(yù)防復(fù)發(fā)。急性發(fā)作期需先控制炎癥后再開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。
中醫(yī)科可采用針灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)療法緩解癥狀。針灸通過(guò)刺激特定穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行,推拿手法可松解肌肉痙攣。部分患者配合中藥熏蒸或內(nèi)服活血化瘀方劑效果更佳。需注意急性期應(yīng)避免重手法按摩,建議選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。
當(dāng)出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)損傷時(shí)需轉(zhuǎn)診神經(jīng)外科。該科室處理伴有大小便功能障礙、廣泛肌力下降的復(fù)雜病例,可進(jìn)行椎管減壓等精細(xì)手術(shù)。術(shù)前需通過(guò)肌電圖、椎管造影等評(píng)估神經(jīng)損傷程度,術(shù)后需密切觀察神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
腰間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬重物時(shí)保持腰部直立。可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌。控制體重減輕腰椎負(fù)荷,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢無(wú)力、感覺(jué)異常等情況須及時(shí)復(fù)診,禁止自行推拿或?yàn)E用止痛藥。
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