新生兒黃疸偏高可能是生理性黃疸或病理性黃疸,通常與膽紅素代謝異常有關。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸需警惕溶血、感染或膽道閉鎖等疾病。
新生兒黃疸是膽紅素在體內積聚引起的皮膚黏膜黃染。生理性黃疸與新生兒肝臟功能不成熟、紅細胞壽命短有關,表現(xiàn)為輕度黃染且無其他異常。病理性黃疸可能由ABO溶血病、G6PD缺乏癥等溶血性疾病引起,黃疸出現(xiàn)早且進展快。細菌或病毒感染導致的黃疸常伴隨發(fā)熱、吃奶差。膽道閉鎖患兒會出現(xiàn)陶土色大便和尿色加深。早產兒因肝臟發(fā)育更不完善,黃疸程度往往較重且持續(xù)時間長。
家長應每天在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸變化情況。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)有助于促進膽紅素排泄,但母乳性黃疸需暫停母乳3天。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察,曬太陽時應裸露皮膚并遮擋眼睛。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)嗜睡或拒奶,須立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素測定或血液檢查。出院后按醫(yī)囑復查,早產兒或溶血患兒可能需要更頻繁的隨訪監(jiān)測。
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