房顫患者補(bǔ)鉀主要是為了維持心肌細(xì)胞電穩(wěn)定性，預(yù)防低鉀血癥誘發(fā)的心律失常。補(bǔ)鉀的醫(yī)學(xué)依據(jù)主要有鉀離子參與心肌電活動(dòng)、低血鉀加重房顫、糾正電解質(zhì)紊亂、降低心臟興奮性、改善抗心律失常藥物效果等。
1、鉀離子參與心肌電活動(dòng)
鉀離子是心肌細(xì)胞動(dòng)作電位復(fù)極化的關(guān)鍵離子，正常血鉀濃度有助于維持心肌細(xì)胞靜息電位。當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L時(shí)，心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，易出現(xiàn)異常自律性增高。臨床常用氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂片等補(bǔ)充劑型。
2、低血鉀加重房顫
低鉀狀態(tài)下心肌細(xì)胞膜對(duì)鈉離子通透性增加，動(dòng)作電位時(shí)程縮短，促使折返性心律失常形成。這種情況可能與長(zhǎng)期利尿劑使用、胃腸丟失等因素有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、乏力等癥狀。除口服補(bǔ)鉀外，嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注氯化鉀注射液。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
房顫患者常合并多種電解質(zhì)異常，尤其是使用地高辛?xí)r，低鉀會(huì)增強(qiáng)洋地黃毒性。枸櫞酸鉀顆粒既能補(bǔ)鉀又可堿化尿液，適合合并代謝性酸中毒患者。監(jiān)測(cè)血鉀濃度應(yīng)維持在4.0-5.0mmol/L理想范圍。
4、降低心臟興奮性
適度補(bǔ)鉀可抑制心肌細(xì)胞鈉鈣交換，降低異位起搏點(diǎn)活性。對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)或應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致的房顫，葡萄糖酸鉀溶液能快速補(bǔ)充細(xì)胞內(nèi)鉀儲(chǔ)備。補(bǔ)鉀期間需密切監(jiān)測(cè)心電圖T波變化。
5、改善抗心律失常藥物效果
胺碘酮等Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥需依賴(lài)正常血鉀水平發(fā)揮作用。聚苯乙烯磺酸鈣可用于腎功能不全患者的鉀調(diào)節(jié)。合并使用利尿劑時(shí)，建議配合螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑維持鉀平衡。
房顫患者補(bǔ)鉀期間應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入香蕉、橙子等富鉀食物，避免同時(shí)大量攝入高鈉食物影響鉀吸收。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料，胃腸炎腹瀉時(shí)需增加鉀監(jiān)測(cè)頻率。所有補(bǔ)鉀措施應(yīng)在心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和電解質(zhì)水平，切忌自行調(diào)整補(bǔ)鉀劑量。若出現(xiàn)手腳麻木、心率過(guò)緩等異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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