心臟支架一般無須定期更換,若未出現支架內再狹窄或血栓等并發(fā)癥可長期使用。心臟支架的壽命主要與患者術后管理、支架類型、基礎疾病控制等因素相關。
金屬裸支架植入后通常與血管內皮逐漸融合,3-6個月完成內皮化過程后可長期保持穩(wěn)定。藥物洗脫支架通過緩釋抗增殖藥物降低再狹窄概率,5年內再狹窄率較低。但若術后未規(guī)范服用抗血小板藥物、未控制高血壓或糖尿病等危險因素,可能加速支架內動脈粥樣硬化進展,導致1-3年內出現支架內狹窄。部分患者因血管內膜過度增生或血栓形成,可能在數月內需再次干預。術后定期復查冠脈造影或冠脈CTA有助于早期發(fā)現支架異常。
極少數情況下,支架可能因機械應力或血管重塑發(fā)生斷裂或移位,需通過影像學評估決定是否更換。新型生物可吸收支架在完成血管修復后會逐步降解,無須取出,但臨床應用仍需長期隨訪數據支持。
術后需嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗凝藥物,控制血壓血糖在目標范圍,戒煙限酒并保持低脂飲食。每6-12個月復查血脂、心電圖等指標,出現胸痛癥狀時及時就醫(yī)。避免劇烈運動或重體力勞動對胸部的直接撞擊,以防支架移位。
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